自从新冠肺炎疫情全球暴发以来,国内多家保险公司敏捷嗅觉到巨大商机,纷纷推出多款包括新冠肺炎隔离险在内的一系列涉疫保险产品。

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隔离险一般约定隔离情形、罹患新冠肺炎等具体事项,对符合相关条件的投保人予以赔付隔离津贴、确诊津贴等。5月下旬,隔离险理赔遭拒的情況引发舆论关注。上海市消保委系统共受理隔离险相关投诉数百件。虽然有部分投诉经调解已协商处理,但仍有相当数量因双方争议较大难以调处。
争议点主要集中在:一是对确诊病例的理解有分歧,阳性病例(未被书面认定“确诊病例”)能否按照保险条款约定得到“确诊津贴”赔付;二是对密接及次密接的理解有分歧,如混管检测有异常、同楼栋有阳性病例是否视为密接等,能否按照保险条款约定得到“隔离津贴”赔付;三是非中高风险区,按照政府要求落实的封控管控,能否视为居家隔离并按照合同约定得到“隔离津贴”赔付。此外,在证据提供上,涉及居委会、方舱、医院等部门,口径上并不一致,也导致消费者理赔受阻。

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曾担任过上海市市长的一位老领导很形象地说:“保险公司就是晴天借伞。”保险公司万万没有想到“屋漏偏逢连夜雨”,上海这场疫情涉及面会这么广,为了尽可能少赔,只能在证据上找茬,从企业经营的角度可以理解。但是,这次防控的方针是“坚持人民至上、生命至上,坚持外防输入、内防反弹,坚持动态清零。”这次防控的措施是“因时因势不断调整防控措施,做到应检尽检、应隔尽隔、应收尽收、应治尽治。”因此,不论是居家隔离,还是集体隔离;不论是在本市区域隔离,还是送外省市隔离;不论是进方舱医院治疗,还是进二三甲医院治疗,都是听从服从政府的防控措施,他们是舍小家为大家,忍受了隔离的煎熬,是守法的良民。作为保险公司,必须承担起社会的责任,兑现承诺,做到应赔尽赔,决不能寻找任何理由为难投保人。你兑现得越多,今后投保的人会更多。诚信是保险公司的品牌,诚信是保险公司的广告,诚信是保险公司的竞争力。
近日,上海市人大常委会第四十一次会议正在审议《上海市消费者权益保护条例》修订“草案”,本次《消条》修订进一步明确消保委的公益性质和法定地位;强化消保委的监督作用,拓展公益性的职责;在发挥消保委平台作用方面增加突破性的举措;以及适应新形势,发挥消保委在服务国际消费中心城市建设中的作用等。市消保委把“隔离险”的投保维权事宜作为为消费者维权、为保险公司助力、为政府部门解忧的民生大事来办,尽心尽力,忠于职守,达到兑现“隔离险”,架起“连心桥”。
(作者系上海市消费者权益保护委员会特邀志愿者、上海法学家企业家联谊会会长)