吾
心
向
党
2021年是中国共产党建党100周年。作为医务工作者，瑞金人在党的领导下，秉承“广博慈爱，追求卓越”的医院精神，牢记医者初心，践行医者使命，为守护人民生命健康不断攀登。“吾心向党”这个系列讲述了他们在医疗事业中不懈奋斗的事迹和精神。
“一次援藏，一世藏缘，
援藏的宝贵经历是任何物资财富都换不来的。”
——瑞金医院第三批“组团式”援藏队员 许彭鹏
作为一名80后的中国共产党党员，许彭鹏坦言：“从小到大没有经历太多的考验，援藏经历是我个人成长中弥足珍贵的一页，祖国的边疆才是真正需要我们发挥所学所长的地方。”让我们一起听听这个党龄近12年的80后党员的心声。
说到援藏，真是一种莫名的缘分。我是一名80后，2017年6月初，我结束在美国的进修，回到了瑞金血液科。当时，上海市医疗援藏干部人才的甄选工作正在筹备中。血液科作为日喀则市人民医院首批重点学科，也作为瑞金医院以院包科、对口帮扶的重点学科，要选派一名专科医师赴日喀则担任血液科主任，在当地工作一年。
科内当时已有了人选，我刚刚回国，并没有特别在意。直到6月底的一个下午，我知道了之前的候选人因各种原因无法成行，但此时距援藏医疗队出发的日子只有10天了。院领导问我有没有什么困难，我脑子里闪过了家人的面庞……片刻之后，我摇了摇头，“没什么困难”。书记拍了拍我的肩膀说：“你这是‘临危受命’啊。出发的日子定在7月7日，还天是我33岁生日。
建立首国内首个高原红细胞增多症
多学科会诊中心
初到高原，缺氧就给了我一个下马威——心跳在100多次/分钟，胸闷、心悸得厉害，晚上严重失眠，每天大把地吃药。还好当地为我们做了充分的准备，经过两周多的调整，我开始工作了。
高原血液疾病谱与内地大相径庭，由于高原地区居民慢性缺氧，高原红细胞增多症（high altitude polycythemia，HAPC）是西藏常见的疾病，其表现为慢性低压性缺氧诱发的红细胞过度增生，使得血流变缓、红细胞淤积以及微循环功能障碍，并由此带来了全身多器官多系统的缺氧性损伤，严重患者可出现脑梗塞、肺动脉高压、心肌梗塞等危及生命的并发症，早发现、早治疗，会该疾病患者极其重要。
2016年，日喀则市人民医院血液科首次在西藏地区开展红细胞单采治疗高原红细胞增多症，迅速改善患者的症状，结合持续随访和辅助治疗，可以避免中远期并发症。一年多的时间，科室的每位医务人员都掌握了血细胞分离机的使用，实现操作零失败、零并发症。
一位移居西藏的病人进藏20多年，长期居住在海拔4500米以上地区，平素不吸氧。因头晕、头痛、视物模糊、入睡困难等症状到血液科就诊，他的血常规检查显示：血红蛋白 260 g/L，医生首先考虑他可能是高原红细胞增多症。
高原红细胞增多症累及多脏器、多器官，因此血液科联合眼科、肾脏科、内分泌科、心内科、呼吸科、影像科、检验科等，建立“高原红细胞增多症多学科联合会诊中心”，这也是国内首个高原红细胞增多症的多学科会诊中心，各个科室一起来为患者出谋划策。
专家们一致认为，高原红细胞增多症影响全身血液循环，导致血循环障碍，产生全身多部位的损害和功能改变。经过红细胞单采术和吸氧治疗后，这位患者头晕、头痛、眼花及视力模糊症状明显好转。术后，他的视网膜静脉迂曲、血流瘀滞现象消失，静脉串珠现象也消失了，微循环状态明显改善，治疗效果非常好，全身的血液循环都有了明显改善。
提升当地血液病诊断能力
当地血液病诊断能力较为薄弱，尤其是骨髓检查能力亟需提高，针对这个情况，我带领团队开展骨髓活检技术；同时通过远程会诊系统，联通上海血液研究所骨髓细胞室和瑞金医院病理科，开展骨髓细胞学和病理学远程阅片，提高复杂血液疾病诊断能力，先后诊断再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等复杂血液系统疾病。在援藏的一年之内，还先后诊断本地第一例血色病、恶性淋巴瘤和血栓性血小板减少性紫癜等。
2018年5月，通过与瑞金医院淋巴瘤多学科会诊中心远程联线，血液科对一例恶性淋巴瘤进行了规范化诊断和化疗，这是后藏地区第一例血液系统恶性肿瘤化疗病例，实现后藏地区对恶性淋巴瘤治疗零的突破，而ALK阳性间变大细胞淋巴瘤这一亚型也属西藏首例，因此具有里程碑意义。
为援建医院“创三甲”贡献绵薄之力
人才培养和促进科研水平提升也是日喀则市人民医院血液科工作的重要一环，援藏的一年来，我们依托瑞金医院建立的长期人才培养机制，结合瑞金医院 “王振义院士查房”远程教学模式，着力提升本地血液专科医师业务水平，希望为这里培养一支带不走的血液团队。
令人欣喜的是，开展高原特色疾病研究已获得自治区自然基金资助，并将依托院士工作站及上海血液学研究所等科研平台，形成以“高原红细胞增多症为特色，血液系统恶性肿瘤为突破口”的长期发展规划。
“三甲”医院的创建也是此次援藏工作的重中之重。以“创三甲”及西藏地区血液学诊疗中心成立为契机，结合血液科的现状，我们血液团队致力于规范科室管理，落实核心制度，病在此基础上建立、优化多项血液病诊疗方案和临床路径。
在倒计时的1个月中，所有援藏医疗队员，几乎人人从早到晚泡在科室里，完善每一个细节，不少人都累到感冒、发烧，我也不例外。终于，2017年12月，日喀则市人民医院顺利通过“三甲”评审。血液科作为重点特色学科，也给评审专家留下了深刻印象。
血液科加入了“上海瑞金血液病医联体”，实现了瑞金和日喀则血液病人的双向转诊、疑难病例的远程会诊和定期人员交流机制。日喀则市人民医院还成立了西藏自治区医学科学首个院士专家工作站，由陈赛娟院士率先入站，从临床实际问题入手，开展科学研究，提升医院科研水平。
此外，援藏期间，我们上海医疗队员们也组织了多次义诊和义务体检，将先进的医疗理念和技术带到西藏更多的地方。
对我个人而言，第一次承担科主任工作，从一开始有些怀疑自己，到后面逐渐游刃有余，我们的科室向着目标迈进，我个人也成熟了很多。希望通过我们的努力，为“大病不出自治区，中病不出市，小病不出县”的目标贡献应有之力。
吾心向党——扶贫攻坚，瑞金人在路上……
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撰文：许彭鹏
编辑：李东 韩康妮