看着宝宝涨红的脸蛋
拉不出便便的痛苦样子
宝爸宝妈们心疼不已！
其实和家长一样
儿科医生同样很关注孩子的便便
因为很多疾病都和大便有关
这种关注从孩子生后第一次排便就开始了
本期嘉宾
复旦大学附属儿科医院小儿消化科副主任医师 徐家骅
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聊聊小朋友的便秘问题
新生的宝宝什么时候会有第一次便便？
90％以上足月儿在出生后24小时内会排出墨绿色的稠厚胎便。
如果第一次胎便排出延迟，尤其是超过48小时，或者大便颜色、性状异常，比如只有一些白色或淡黄色的黏液，那就要密切注意有没有其它合并症状，比如肚子胀，呕吐。如果出现这些症状就需要进一步检查来判断是否有先天的肠道畸形。
排除了肠道畸形的问题，小宝为何还是便秘？
这种便秘 叫功能性便秘！
说到便秘大家都知道大便干、大便硬，次数少
但少到什么程度才能算是便秘？
爸爸妈妈可以参照下图中国际通用的罗马标准。
小朋友，你为何会便秘？
跟器质性便秘不同的是，功能性便秘并不是怎么拉都拉不出来。
目前认为这种便秘和饮食及排便习惯关系比较密切，生活学习环境的变化也会诱发便秘，遗传和精神心理也可能和便秘有关系。
原因不同，治疗的重点也会有些不同。
有些孩子在吃母乳的时候大便都很好，但一吃配方奶就开始便秘，有时候换一种奶粉又好了。还有些孩子大便一直很好，添加固体辅食之后便开始便秘，原因可能就是食物中一些成份影响了排便，比如热量水分的比例变化。
还有一些孩子刚开始如厕训练的时候，因为适应不了新的排便方式而不肯排便。如果家长操之过急，过分强迫孩子，会让孩子对排便产生恐惧，反而导致便秘。
还有些孩子由于上学，外出游玩，不愿意在陌生的环境下排便，有便意的时候憋便，大便在直肠内长时间潴留，让直肠适应了粪便的张力，便意反而消失了。粪便在直肠里逐渐累积，水分进一步被吸收，变得越来越干硬，排出也就更困难。
便秘会给孩子带来哪些影响，爸爸妈妈看过来......
便秘给孩子带来很多身体上的痛苦，比如腹胀、腹痛，食欲差，甚至大便失禁。除此之外还会影响孩子的情绪和心理，甚至影响孩子的发育。
所以不论是哪种原因引起的便秘都需要治疗，越早治疗越容易见效。
孩子便秘怎么办？
如果孩子平时偏食，水果蔬菜吃得少，喝水也比较少，可以让孩子多喝点水，多吃点纤维素含量高的果蔬，比如韭菜、芹菜、青菜的菜梗子，水果可多食用香蕉、火龙果、西瓜等。
补充纤维素、多喝水、增加运动量可能都会对便秘产生积极的影响。
小朋友的便秘，需要药物治疗吗？
1
治疗便秘更多的时候还是要靠药物。
对有硬便嵌塞排不出来的孩子，可以用开塞露帮助排空。但是开塞露是个治标不治本的药，便秘的原因没有去除，还是会便秘。
2
小朋友可以使用乳果糖缓减便秘问题。
通常建议维持用药至少2个月。在便秘症状消失至少一个月后，可以逐渐减量，建议合并使用益生菌，对治疗便秘有效果。
预防小儿便秘，爸爸妈妈可以做些啥？
在借助药物、保持良好饮食习惯的同时，爸爸妈妈也要注意培养孩子的排便习惯。孩子吃完饭后，结肠短时间内的蠕动会增强，有利于排便，所以可以在饭后10分钟左右让孩子去排便，有助于训练孩子养成每天自主排便的习惯。
