瑞金新技术（八）| 3D打印订制分节气管支架的临床应用

生命至上，守正创新

8

01

3D打印订制分节气管支架

的临床应用

瑞金新技术

气管支架植入术是将支架植入气管，以治疗气管狭窄、气管瘘等疾病的一种微创手术。瑞金医院放射介入科王忠敏主任团队通力合作，在3D打印技术辅助下设计精准个性化订制新型气管支架，为肿瘤、手术、外伤等引起的气管狭窄、气管瘘及气管软化症等患者带来了福音。

该新型支架与传统支架相比，顺应性好、对气管刺激小，有利于提高患者的耐受性及减少支架相关的并发症。此外，团队还进行了手术麻醉改良，在气道持续供氧下进行手术操作，最大程度保证患者的安全。

3D打印订制

分节式气管支架

手术前，医生首先对患者进行薄层胸部CT扫描，将CT原始数据导入到三维重建系统进行三维重建，将气道、消化道、瘘及肿瘤标记为伪彩色（图1），并将图像转换为三维文件，发送到三维打印工作站。用层压光敏树脂逐层制作1:1比例的气道模型（图2）。

图1

图2

然后，医生会根据患者的3D打印模型个性化订制气管支架，支架的直径、长度和角度与每个患者的气道的尺寸相匹配，提高支架和气道的匹配度，支架的主干与分支连接处使用聚四氟乙烯构成软连接（图3），使支架角度在一定范围内可调控且支架直径不发生变化。与传统支架相比，改良的分节式支架可以顺应人体气管隆突角度的变化，减轻对气管壁的刺激，减低支架并发症的发生率。

图3

典型病例

一名54岁男性患者在食管癌术后出现刺激性呛咳及肺部感染，气管镜和胃镜检查证实胸腔胃-右主支气管瘘。患者接受了气管支架植入术，术后定期随访，术后50余天待瘘口愈合后将支架取出。患者恢复良好，呛咳症状完全消失，肺部感染也吸收好转，生活质量明显提高。

左右滑动查看更多

本团队通过对气管支架治疗气管瘘和狭窄病变中积累的临床经验、遇到的瓶颈和对已使用器材感性认识和创新思维提出科研思路和器材优化，与合作企业研发人员共同研发出改良支架，并将3D打印技术用于气管支架的个性化订制，该支架能够适应不同患者的气管解剖学特点，与气管匹配度好、顺应性好、刺激性小，在初步临床应用中取得了良好的疗效，该成果取得实用新型专利1项，发表SCI论文2篇，推广到国内15家医院，受益患者近300人。

编 辑：寒 东