宅家久了，好想投身大自然的怀抱放松身心。森林氧吧、草原、山地丘陵……想想就感觉舒心愉悦。但是！在亲近大自然的同时还要警惕接触到野生动物，或被各种虫叮咬导致感染自然疫源性疾病！
自然疫源性疾病指的是病原体不依赖人类或家养动物的参与，也可通过传播媒介（主要是吸血昆虫）感染宿主（主要是野生脊椎动物）造成流行，并且长期在该地区循环往复存在、生存繁殖保存的疾病。一定的条件下，如人进入疫区，即可传染给人。
一
鼠疫
鼠疫，又称“黑死病”，人类历史上曾发生过多次大流行，14世纪曾席卷整个欧洲，造成1/3人口死亡，在我国传染病防治法中也位于甲类之首。刷微博的朋友们一定知道，近两年鼠疫频频登上热搜。2019年、2020年甘肃省、内蒙古自治区确诊的鼠疫病例都引起了大量关注。
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，病菌通过跳蚤在动物（主要为鼠类、旱獭等啮齿类动物）间传播。自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区，目前流行最广的3个国家是马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁；我国19个省（区）存在12个鼠疫疫源地，活跃性较强的有青藏高原旱獭鼠疫疫源地、西南黄胸鼠疫源地、内蒙古长爪沙鼠疫源地。
人类对鼠疫菌高度易感，在一定条件下人可通过（1）鼠蚤叮咬；（2）破溃皮肤接触；（3）呼吸道飞沫传播等途径感染病菌，造成人间鼠疫。
感染鼠疫菌以后，临床可表现为腺鼠疫、肺鼠疫及败血型鼠疫等类型。腺鼠疫最为常见，通常表现为发热和局部淋巴结肿大，治愈率高。肺鼠疫常表现为高热、咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳血，由于起病急，病情进展快，如得不到及时治疗，病死率高。败血型鼠疫症状也较为严重，预后较差。如能及早诊断，用抗生素和支持疗法即可治愈。
预
防
措
施
鼠疫的预防控制措施：三报告三不原则
三报告： 报告病死的老鼠和旱獭；报告疑似鼠疫病例；报告不明原因的高热病人和突然死亡的病人。
三不：不捕猎疫源动物；不剥食疫源动物；不私自将疫源动物以及产品携带出疫区。
二
流行性出血热
流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高。鼠类是本病的主要宿主动物和传染源。我国是流行性出血热主要流行区之一，除青海外的其它省份均有病例报告，东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省发病率较高。
人类主要通过（1）接触传播：感染性鼠尿、粪、呕吐物及鼠血、组织液等经破损皮肤粘膜侵入；（2）呼吸道传播：带病毒的排泄物、分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入；（3）消化道传播：污染的饮食、饮水经破损的口腔粘膜和消化道感染。
该病潜伏期4-48天，一般为2周。患者主要表现为发热（38℃以上），全身酸痛乏力，伴“三痛”（头痛、眼眶痛、腰痛）、“三红”（面部、颈部和上胸部充血潮红），呈醉酒貌。腋下和胸、背部皮肤有出血点。轻型患者经治疗能很快恢复，病情严重患者会因肾功能衰竭导致死亡。
预
防
措
施
灭鼠、防鼠是防止传染的关键。野外工作场所要做好清洁卫生，注意饮食卫生和个人防护，防止鼠类排泄物污染食品，不直接用手接触鼠类污染的食品。
三
发热伴血小板减少综合征
发热伴血小板减少综合征是由一种新型布尼亚病毒引起的急性传染病，我国多个省份已报告确诊病例，在农村地区的森林和草丛茂盛、落叶堆积的灌木丛等地活动的人员感染风险较高。该病传播途径尚不确定，部分病例发病前有明确的蜱叮咬史；急性期病人血液可能有传染性，直接接触可能造成传染。
该病潜伏期可能为1-2周。急性起病，主要临床表现为发热伴血小板减少，体温多在38℃以上，伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等，查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。少数病例病情危重，可出现多脏器功能衰竭甚至死亡。
蜱虫
预
防
措
施
防蜱叮咬是关键：前往山区或者丘陵地带户外活动，应当尽量避免在草地、树林等环境中长时间坐卧；注意做好个人防护，穿长袖衣服，扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里，穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着，不要穿凉鞋，裸露的皮肤需涂抹驱避剂。
一旦发现有蜱已叮咬皮肤：可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取下蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况。
有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史。
四
布鲁氏菌病
布鲁氏菌病又叫波状热，俗称懒汉病。是由布鲁氏菌引起的人、畜共患传染病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。近年我国人间布病有逐年增加的趋势，全国几乎所有省份、直辖市和自治区都有人间布病报告，北方地区居多。
患布鲁氏菌病后能引起全身多个系统的损害，特别是骨关节。主要表现为发烧、多汗、乏力、关节和肌肉疼痛、有的还会出现肝脾肿大、睾丸肿大等。严重的可丧失劳动能力。如不及时治疗，很容易转为慢性，多表现为关节损害，很难治愈。
预
防
措
施
（1）畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群：
注意个人卫生防护，从事劳动时穿戴工作服、橡皮围裙、帽子、口罩和胶鞋等防护用品，使用过后彻底清洗。工作后及时洗手、洗脸和洗澡；
养殖户饲养家畜要圈养，避开水源，人畜分居。不用人用的盆或碗去喂养家畜，不和家畜玩耍；
饲养过牲畜的场所应进行消毒；
牲畜流产时，严禁直接接触流产物和死胎，应立即对其进行彻底消毒处理；
皮肤、手如有刮伤、破损，要及时消毒、包扎。
（2）前往疫区旅居者：不吃不清洁的食物，饭前洗手，不喝生水。特别是肉、奶等畜产品，食用前一定要充分加热，不可生食。家庭用的菜刀、菜案，要生熟分开，避免污染其它餐具。
自然疫源性疾病虽不常见，但一旦感染，会给健康带来极大的损害。所以高危人群务必做好个人防护，既亲近自然，又远离疾病。
上海市科委科普项目资助
项目编号：20DZ2312100
供 稿：方绮雯
编 辑：胡逸欢
审 稿：朱奕奕 冯晓刚