肚子一受凉就绞痛、一焦虑就想拉肚子、便秘腹泻交替来，肠镜查完一切正常…… 

别再以为只是 “肠胃弱”，这很可能是 肠易激综合征（ibs）在捣乱！

一、什么是肠易激综合征？

肠易激综合征是最常见的功能性肠病，简单说就是：肠道没长息肉、没溃疡、没炎症，但功能 “闹情绪” 了。全球 5%~20% 的人被它困扰，中青年、女性、上班族、学生是高发人群[2]。肠道神经格外敏感，食物、压力、冷风、熬夜，随便一个刺激就乱蠕动，引发腹痛、腹胀、排便异常。

二、符合这 3 点，大概率是 ibs

1. 腹痛 / 腹部不适反复发作超过6 个月，近 3 个月每周至少发作 1 天

2. 症状在排便后缓解

3. 症状伴随排便次数 / 大便形状改变

再加上这些高频表现，基本跑不了：

• 腹泻型：一紧张就拉、饭后急着上厕所

• 便秘型：腹胀、排便费力、总感觉拉不干净

• 混合型：腹泻便秘交替，粘液便、频繁放屁

⚠️ 关键特点：夜间不会痛醒，全身检查无器质性问题

三、你的肠道为什么这么 “矫情”？

1. 肠道太敏感：轻微刺激就痉挛、疼痛

2. 脑 - 肠轴紊乱：焦虑、压力直接传给肠道，越慌越难受

3. 肠道菌群失调：坏菌多、产气多，胀得难受

4. 饮食刺激：生冷、辛辣、甜食、产气食物轮番轰炸

5. 受凉 + 久坐：冬天降温、长期不动，症状直接加重

四、ibs 救命饮食：

低 fodmap 饮食

√ 放心吃（低 fodmap）

• 主食：大米、燕麦、藜麦、无麸质面包

• 肉蛋：鸡肉、鱼肉、虾、鸡蛋

• 蔬菜：胡萝卜、黄瓜、菠菜、西红柿

• 水果：橙子、葡萄、草莓、蓝莓

• 坚果：核桃（少量）

×要少吃（高 fodmap）

• 奶制品：牛奶、普通酸奶（换无乳糖款）

• 水果：苹果、梨、芒果、西瓜

• 蔬菜：洋葱、大蒜、菜花、豆类

• 谷物：小麦、黑麦（面包、面条）

• 甜味剂：蜂蜜、果糖、木糖醇

饮食三步骤

1. 限制期（3–8 周）：严格避开高 fodmap，让肠道休息

2. 重摄期：每 3 天试一种高 fodmap 食物，找自己的耐受度

3. 稳定期：个性化吃，不极端忌口，保证营养

五、居家调理：

2招稳住 “矫情肠道”

a

生活护肠：给肠道定规矩

• 三餐规律、七分饱，睡前 3 小时不进食

• 腹部注意保暖，冬天护好肚脐，不喝冰水

•每天运动 30 分钟：快走、瑜伽、慢跑，帮肠道蠕动

•不熬夜、少焦虑，情绪是 ibs 最大诱因

b

西医对症用药（遵医嘱）

• 腹痛痉挛：匹维溴铵（专门缓解肠绞痛）

• 腹泻：蒙脱石散

• 便秘：乳果糖、聚乙二醇（温和不依赖）

• 胀气紊乱：益生菌调节菌群

• 严重敏感伴焦虑：小剂量调节脑 - 肠轴药物（非单纯抗抑郁）

六、这些误区，千万别踩！

1. “忍忍就好，不用治”

 长期紊乱会降低生活质量，影响营养吸收。

2. “拉肚子就吃抗生素”

 ibs 不是感染，滥用抗生素会毁菌群、越吃越重。

3.“完全不吃纤维”

 便秘型需要适量纤维，腹泻型暂时减少即可

七、出现这些信号⚠，

立刻去医院！

如果有以下报警症状，别当 ibs 拖，尽快做肠镜：

• 体重快速下降

• 黑便、血便

• 贫血、低热

• 夜间痛醒、持续性腹泻

• 40 岁以上新发症状

• 肠易激综合征不致命、不癌变，但特别磨人。

• 它的核心逻辑是：肠道听情绪的话，也听饮食的话。

• 少焦虑、吃对饭、保好暖、动起来，你的肠道真的会慢慢 “懂事”。

• 好好对待肠道，它才会好好对待你～

科室简介

消化内科秉承“同心同德，仁怀仁术”的医院精神，延续拓展学科特色项目，瞄准专业发展前沿，重点发展消化系统疾病危重症救治、消化系统疾病康复及转化医学研究，实现早预警、早诊断、早治疗和早康复的服务新模式，探索疑难危重症诊治的新方法。经过数十年的发展和积累，逐步形成了“慢性肝病特色诊治、早期胃癌诊治与研究、急性重症胰腺炎创新治疗体系、消化内镜特色、胃肠动力障碍疾病诊治、hp规范化诊治”等为主的学科特色，在长期临床实践中对消化系统疑难病的诊治积累了大量丰富的临床经验。

供稿：石晓丹

审核：施   敏

校审：戴   云

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上海交通大学医学院附属同仁医院

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