爱丽丝，一名大学语言学教授，

有深爱的丈夫和三个子女；

日子过得忙碌又充实。

不知从何时起，

爱丽丝感受到了自己的异常，

经常话到嘴边却讲不出口，

想不起来自己要做什么，

甚至某一天，

在晨跑的路上迷了路……

50岁的她被诊断为早发性阿尔茨海默病，

确诊前她害怕到半夜崩溃痛哭，

确诊后她一遍遍向家人道歉，

她在恐惧与困惑中，

努力练习拼写，坚持跑步锻炼；

但她依然逐渐失去记忆、失去自理能力、

失去自我……

——摘自《依然爱丽丝》

2014年上映的电影《依然爱丽丝》是一部讲述50岁的爱丽丝·豪兰在身患重病却依然坚强并勇敢生活的故事。电影让人直面阿尔茨海默病对患者和家庭所造成的重创，也展现了爱丽丝在家人陪伴下与阿尔茨海默病作斗争的过程。

什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”，但其实老年痴呆并不是一种疾病，而是因管理思维、情绪和行为的脑细胞死亡，导致患者日常生活不能自理阶段的症状，是一组症候群。

可以引起老年痴呆的疾病很多，其中占比最高的是阿尔茨海默病，约为75%。

阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，是最常见的认知障碍疾病类型，主要临床表现为认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降。

阿尔茨海默病病因不明，可能与遗传因素、脑病理变化、神经系统疾病应激因素诱发、不良生活方式等有关，该病易发于65岁以上人群。

我的一生，

都在累积各种各样的记忆。

某种意义上，

记忆成为了最珍贵的财富。

我遇见我丈夫的那一天，

我第一次拿着我写的教科书上课，

有了孩子，交了朋友，环游世界。

每样都是我生活中的积累，

都是我如此努力工作的原因，

现在这一切都被剥夺了。

我每一天都在学习失去，

失去我的理智和方向，

失去目标，失去睡眠，

最重要的是失去记忆。

——摘自《依然爱丽丝》

为什么阿尔茨海默病不容易得到早期诊断？

阿尔茨海默病起病隐匿，病程进展缓慢，神经病理损伤可在临床症状出现前十余年甚至是数十年开始。而较早出现的临床症状是记忆障碍，容易被当作正常衰老症状而被忽略。

在《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和就诊率调查白皮书2021》中指出：“在总体人群中，阿尔茨海默病的知晓率为87%，阿尔茨海默病的临床前期主观认知下降的知晓率为78%，但因自觉记忆力减退、注意力无法集中而选择主动就诊比例仅为17%；对于50岁及以上的中老年人群，主观就诊率为30%。”可见，即便发现症状，不少老人不重视，或是讳疾忌医，让阿尔茨海默病的早期诊断难上加难。

我们早已不是原来的自己，

谁还能认真地对待我们呢？

怪异的举止和笨拙的话语

改变了别人对我们的看法，

也改变了我们对自己的看法。

——摘自《依然爱丽丝》

阿尔茨海默病的临床症状

阿尔茨海默病患者的症状和病情进展速度因人而异。如日常生活中出现以下几方面的认知障碍，则需要特别注意：

记忆障碍：通常是最早出现，也是最严重的症状；包括遗忘、记忆减退、记忆错误和记忆增强等。具体表现为：

·无法记住新发生的事情；

·忘记事件的整体；

·即使给予提示也回想不起来；

·程序记忆保持时间长；

·不知道自己有遗忘现象等。

视空间障碍：不能够准确判断自身及周围物体的位置而出现方向识别障碍。具体表现为：

·分辨不清方向；

·突然不知道自己在哪里；

·经常将物品放置在错误的位置等。

判断力障碍：对周围的感知出现障碍。具体表现为：

·无法正确感知季节，如冬天穿短袖、夏天穿棉袄； 

·无法分辨时间，如分不清是早晨还是夜晚，分辨不清所在年份月份；

·容易上当受骗等。

执行功能障碍：无法就完成一件事情而制定计划，不能按照步骤或要求完成事务。具体表现为：

·一些原本驾轻就熟的事情，现在却无法完成；比如做了几十年的拿手菜想不起来怎么做、无法有目的地购物等。

逻辑思维障碍：逻辑思维联想活动量和速度发生异常，包括思维目的性、连贯性、实践性均发生异常。具体表现为：

·计算能力下降，不能做简单的加减法；

·理解能力和推理能力下降，看不懂电视剧等。

语言障碍：出现语言表达方面的困难。具体表现为：

·自发言语空洞；

·找词困难；

·用词不当；

·命名不能，如说不出日用品的名称；

·感觉性失语，如语言缺乏意义、答非所问等。

但我还活着，我也知道我还活着。

我有深爱的人，

还有人生中想完成的事情。

我在努力挣扎，挣扎着融入，

挣扎着和曾经的我保持联系。

因此，我告诉自己，要活在当下。

这是我现在唯一能做到的。

——摘自《依然爱丽丝》

面对阿尔茨海默病，我们可以做什么？

阿尔茨海默病是一种逐渐侵蚀记忆与认知能力的疾病，通过及时的识别与干预，我们可以减缓这一进程，为患者保留更多的生活质量和自主能力。

因此，治疗的重点和关键在于“早预防、早发现、早筛查、早干预”。

1.早预防

众多危险因素可以增加阿尔茨海默病的发病风险。其中年龄、性别和遗传基因等无法改变，但仍有许多危险因素可以提早干预，如高血压、肥胖、抑郁、缺乏运动、听力障碍、吸烟、糖尿病、缺乏社交、过量饮酒、头部受伤等。

根据上述危险因素，早期预防策略主要包括：

1）健康生活方式：均衡饮食、适量运动、保持健康的体重，充足睡眠及控制烟酒摄入。

2）控制慢性疾病：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病。

3）认知活动：保持活跃的脑力活动，如阅读、学习新事物、开阔视野等；保持良好的社交生活。

4）心理健康：保持积极乐观放松的心态，避免过度紧张，及时疏解焦虑、抑郁等负面情绪。

5）避免头部外伤：避免头部受到严重外伤，以减少对大脑的损伤。

6）保护好听力：如出现听力退化或听力障碍要及时治疗。

2.早发现

对于阿尔茨海默病患者或家属，如在日常生活中察觉老人出现记忆力减退、情绪波动、日常活动能力的下降等症状，请尽早寻求专业医生的帮助，作进一步筛查。

阿尔茨海默病患者去医院可挂①神经内科：阿尔茨海默病属于神经内科范畴的疾病。②记忆门诊：又叫记忆障碍门诊。

3.早筛查

《脑认知健康管理中国专家共识》建议推荐≥50岁全部人群中开展脑认知健康筛查。对于存在阿尔茨海默病风险的人群，如老年人、有家族遗传史的人等，应定期进行认知功能的筛查和评估。筛查形式包括量表筛查、基因筛查等。

通过专业的检查和评估，可以确定是否患病及严重程度，能更有效地管理阿尔茨海默病，尽早制定个性化治疗方案。

4.早干预

阿尔茨海默病一旦发现需尽早开始治疗。早期治疗包括药物治疗、非药物治疗等多个方面。

1）生活方式干预：

控制烟酒摄入、地中海饮食、改善睡眠质量、适量运动等生活方式干预对早期阿尔茨海默病患者有益。同时，与家人朋辈保持交流，获得充足的社会支持有助于减少孤独、抑郁等情绪；保持社交活动可以激发大脑活力，减缓认知功能下降及保留社会功能。

2）认知训练：

认知训练包括记忆力训练、计算力训练、语言交流能力训练、影响力训练、视空间能力训练、执行功能训练等。有助于刺激大脑神经元活性，提高认知能力和记忆力。

3）药物治疗：

虽然目前尚无药物可以治愈阿尔茨海默病，但药物治疗可以改善症状，延缓病情进展。通常会以促进认知的药物为治疗基础，配合靶向治疗药物、抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂等药物。

4）心理支持：

倾听阿尔茨海默病患者的心声，不但要关注患者生理层面的需要，也要关注到疾病对患者造成的心理压力；尤其是关注阿尔茨海默病患者的病耻感和低自尊。在医疗决策及照料安排中要确保以患者为中心，维护患者的尊严，及时提供心理支持。

5）社会支持：

家人陪伴和社会支持对于阿尔茨海默病患者来说非常重要。参与社区集体活动，寻找病友小组、照顾者支持及喘息等社会团体支持，能够增进同伴交流和相互支持。

在《依然爱丽丝》的结尾，

爱丽丝的大女儿生了一对龙凤胎，

爱丽丝小心翼翼地抱起婴儿，

即便很多事情忘记了，

但她还记得怎么抱孩子，

她以前就是这样抱着自己的三个孩子……

记忆会逐渐丧失，

但记忆背后的爱却像本能一样。

爱丽丝说：

“我总是抱怨自己记不住东西，

但我仍有单纯幸福与快乐的时光。”

只有勇于面对，

才能找到解决问题的方法。

只有共同经历，

才能找到与疾病共处的智慧。

记者：郁婷苈

编辑：徐悦琳

资料：区卫生健康委、临汾路街道社区卫生服务中心 赵文蔷

图片：图虫创意、网络

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