我到底得了什么病？

近日，奉贤区精神卫生中心心理科门诊接诊了一位50多岁的阿姨，她愁容满面，手里拎着一个袋子，袋子里面装了一沓子的检查报告，有检验单、b超单、心电图、ct、胃肠镜报告等，袋子里还有各式各样的药盒。刚一坐下，阿姨就露出了痛苦的表情，不停地诉说着自己经常头痛、背痛、恶心、心慌、胸闷、气短、失眠等，就诊了很多科室，挂了很多的专家号，检查也几乎做了个遍，可检查结果基本正常，医生们都说没啥问题。

阿姨几近崩溃，怀疑自己得了什么罕见病，十分焦虑，医生建议她看心理科。可阿姨想不通，她觉得自己是真的难受，并不是想象出来的，一直饱受着“疾病”的折磨。最后她抱着试一试的心态，来到了心理科，结果还真就揪出了元凶——躯体形式障碍。

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。

病人的自我认知在此病中起到关键作用：由于病人具有敏感、多疑，过于关注自身的人格特点，很多病人会产生这样一种观点：认为自己患有某种尚未诊断出来的疾病。

接着是焦虑的增加和频繁地看医生，这种增加的焦虑导致患者对躯体状况的感知选择性增强，患者能感受到他们心跳、胃肠蠕动。这可能导致一种恶性循环，即选择性感知增强导致患者反复求医、自我监测血压、脉搏、大小便等，一有异常又引发更多的焦虑，而焦虑又可能导致更多的躯体不适。

躯体形式障碍的病因很复杂，可能与以下因素有关：

01

遗传，具有家族聚集性。一些研究提示大约20%的躯体形式障碍病人，一级亲属也符合躯体形式障碍的诊断，这种家族聚集性的可以受遗传、环境因素或两者共同的影响。

02

个性特征，女性躯体形式障碍病人具有共同的病因，并且和反社会型人格障碍之间存在关联，而对男性病人而言，躯体形式障碍更多的和焦虑障碍存在关联。

03

神经生理，躯体形式障碍病人的双侧额叶存在对称性的功能障碍，非优势半球前部的功能障碍比后部严重，躯体形式障碍病人优势大脑半球的功能障碍比健康对照和抑郁症病人严重。

04

心理社会因素，躯体形式障碍与精神创伤和慢性压力有关，创伤特别是儿童期的创伤，导致心理和身体分离，从而产生躯体化症状，严重受虐待儿童以及青少年人群比其他人群更容易发生躯体形式障碍，而且可以引发自主神经活动增强。

问

得了躯体形式障碍怎么办呢？

答

要到专业医疗机构就诊，寻求帮助。

心理治疗

支持性心理治疗给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。

心理动力学心理治疗帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。

认知治疗对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认识矫正治疗，有远期疗效。

森田疗法使患者了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，继续工作、学习和顺其自然地生活，对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。

药物治疗

药物治疗患者对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜。焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药，往往用一种抗焦虑药（阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等）小剂量治疗有效。另外，针对躯体症状表现可予对症处理，如适量服用普萘洛尔、甲氧氯普胺，应短程给药。

其他治疗

如频谱治疗、按摩治疗、体外反搏治疗等，有一定辅助治疗效果。

自我调节

提高精神健康水平，培养缓解自己情绪的方式，如运动、娱乐等个人爱好。

增加与外界交流，

包括与朋友、家人多沟通，

学会表达不愉快的情绪。

家庭支持

家人应当用温和友善的态度，耐心倾听患者诉说。不要忽视患者的躯体症状，也不要否认患者对躯体的不适感，应协助患者完成自我照顾，并且鼓励患者表达自己的情绪与压力，鼓励患者讨论生活的压力等。

如果您的身边或您的家人有这样的症状，请记住，一定要让他们到心理科就诊。

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编辑：夏阳

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上观号作者：上海奉贤