2024

科技 · 辅助康复

随着医疗技术的进步，除了特色康复训练，还有很多科技设备可以辅助患者加速康复，比如如同“大脑兴奋剂”的经颅磁刺激（tms）和经颅直流电刺激（tdcs）。

有些患者是听说tms和tdcs后，特意来康复科接受治疗的，也有些患者因为在做tms和tdcs的过程中没有感觉而存疑。今天，小编就来分享下tms和tdcs。

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tms和tdcs是什么呢？

tms和tdcs的相同点与不同点

tms和tdcs都是一种无痛、无创的神经调控技术。

      tms通过磁场，无创地透过皮肤、颅骨来刺激中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流。影响脑内代谢和神经电活动。

       tdcs通过电极将恒定、低强度电流作用于特定脑区，调节大脑皮层神经兴奋性和可塑性。

02  

tms和tdcs的疗效如何？

2020年出版的《国际经颅磁刺激治疗指南》指出，使用tms治疗非流利型失语、偏侧忽略、抑郁症、神经性疼痛、亚急性期脑卒中运动障碍等已经获得了疗效确切的证明，而对于帕金森病、多发性硬化、脊髓损伤等疾病的治疗，也有多项研究表明经颅磁刺激具有可信的疗效，甚至具有治疗物质成瘾（戒烟）的可能性。

tms

tdcs

2022年发表的《经颅直流电刺激治疗常见神经精神疾病的临床应用专家共识》指出，tdcs治疗可以有效改善脑卒中患者的认知功能、吞咽功能、运动功能、日常生活活动能力、肌肉力量等。

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tms和tdcs安全吗？

许多人一听到各种刺激，尤其是电刺激，就会有不好的联想。

但实际上，日常理疗按摩产品也会产生一定电流刺激（≤10ma），运动员辅助训练可能会使用高频刺激（＞1hz），这种程度几乎是每个人都能接受的。

而临床上，tms一般使用低频（1hz）刺激，tdcs一般使用1-2ma电流，刺激的感觉程度会更低。

有些人可能会有一些不良反应，tms常见的包括耳鸣、头痛等，tdcs常见的包括皮肤刺痛、瘙痒感等。这些症状一般可以在刺激结束后的较短时间内自然缓解。总的来说，tms和tdcs是一种耐受性良好、十分温和且安全的治疗方法。

简而言之

tms和tdcs都是目前比较火热的神经调控代表性技术，二者各有优劣，也存在不同的适应症和禁忌症，有需求的患者请谨遵医嘱，根据医生的建议，按需使用。

- 康复科 -

同仁医院康复室设置以认知言语治疗（st）、物理治疗（pt）作业治疗（ot）吞咽障碍治疗等现代康复技术与针灸、推拿等传统康复技术相结合的综合性治疗。目前设有运动损伤专病门诊。

开展了高级无创脑功能刺激如经颅磁刺激、经颅直流电刺激；肌骨超声下注射、富血小板血浆注射（prp）技术;针式肌电图、表面肌电图检查、吞咽造影检查（vfss），内镜吞咽检查（fees）、皮质脊髓束弥散张量检测、等速测定等精准的康复评估技术；以及筋膜刀、set、冲击波、等速训练、高压氧舱等康复治疗技术。临床覆盖了老年病康复、神经康复、骨科康复、心肺康复、重症康复、盆底康复、乳腺癌术后淋巴水肿康复。

科室秉承“同心同德，仁怀仁术”的院训，始终致力于为患者的功能恢复保驾护航。

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供稿：傅   祯、干   霖

审核：李   艳

校审：戴   云

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上观号作者：上海市同仁医院