手术刀装上“导航了！术中超声和荧光腹腔镜正在破解解决腹腔镜手术中不能定位的难题。

术中超声和术中荧光显像是目前肝脏外科的两大法宝，尤其是当今已经进入腹腔镜肝胆外科时代。术中超声就成了肝胆外科医生的“第三只眼”。结合术前增强ct进行三维重建，了解好肿瘤大体定位，术中再根据腹腔镜下超声扫描肝脏，很容易找到病灶所在。

常规的开腹肝切除术，常常做一个肋缘下20~30公分的切口，腹壁创伤很大。

腹腔镜肝切除术由于创伤小、恢复快，逐渐成为目前肝脏外科的发展方向之一。腹腔镜手术通过4~5个1厘米左右的切口既可以完成手术。

不过，腹腔镜手术也有缺点。由于无法用手触摸肝脏，有些位于肝脏内的肿瘤常常很难定位，限制了腹腔镜精准肝切除的开展。

荧光腹腔镜技术，全称吲哚菁绿（indocyanine green,icg) 标记近红外(near-in-frared,nir) 成像荧光腹腔镜技术。吲哚菁绿（icg）是一种生物相容性好的近红外光造影剂，可被波长750~800 nm外来光所激发，发射出波长更长的近红外光，在荧光腹腔镜下呈现绿色，从而实现组织和器官显影。可以正染肿瘤，用于发现肿瘤；正染淋巴结，用于发现转移灶；也可以反染正常肝组织，用以保护正常组织，在保留肝脏体积和肝功能方面也是作用巨大。

肝胆胰外科团队

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新华医院肝胆胰外科施宝民教授团队，致力于肝胆胰各类疾病的腹腔镜外科手术治疗。采用荧光腹腔镜加术中超声技术，精准切除各类肝脏疾病，取得了令人满意的临床效果。

普外科专家们称，严重肝硬化的病人最受益。

原来，肝上常常布满肝硬化结节，到底是硬化结节还是肝癌，超声也有时候无法分辨，荧光腹腔镜就可以发挥大作用。

多学科诊疗mdt

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多学科诊疗(multi-disciplinary treatment，mdt)，是由多学科专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化的诊疗方案，优化治疗流程，获得最佳治疗效果。新华医院普外科肝胆胰中心龚伟主任推动成立肝胆胰肿瘤mdt协作小组，联合了普外科肝胆胰专科、肿瘤科、消化内科、介入科、影像科、核医学科、病理科、疼痛科等相关科室专家，进行了多期肝胆胰肿瘤的多学科联合诊治，为肿瘤患者提出最优化的诊疗方案，提高疾病治疗效果，改善肿瘤患者生存质量。同时协同gcp中心，开展肝胆胰肿瘤的临床研究，推动肝胆胰肿瘤的治疗进展。

科室名片

上海新华医院普外科是国家临床重点、上海市“重中之重”重点学科，国内知名肝胆胰疾病诊治中心。亚专业覆盖肝胆胰、胃肠、甲状腺、疝与腹壁疾病、微创、血管和伤口治疗等。各类复杂困难肝胆胰手术、后腹膜肿瘤手术、肝胆胰及胃肠肿瘤的多学科和规范化诊治居国内先进水平，胃肠外科、甲状腺、疝和血管亚专业也各具特色。国内较早开展腹腔镜微创手术和机器人手术。各亚专业带头人均有较高学术影响并任国家级学术组织委员。

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专家介绍

上观号作者：上海新华医院