随着肿瘤发病率越来越高，大家预防肿瘤的意识也越来越强。在肿瘤的诊断和治疗过程中，经常会听到医生和患者提到pet/ct。那么，pet/ct到底是一种什么检查？和增强ct有什么区别？对肿瘤的诊断和治疗有哪些帮助？检查前，检查后需要注意哪些问题？我们一起来了解下。
pet/ct 是一种什么检查？
pet/ct是一种先进的医学影像检查技术，顾名思义，pet/ct即pet+ct。患者在一次检查过程中，先进行ct（解剖结构显像），再进行pet（功能代谢显像）。ct可以准确定位病灶并显示其形态结构，pet通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化。pet/ct扫描设备将两种技术整合在一起，将病灶的功能代谢和解剖形态同机融合显示，即形成pet/ct图像。
和常见的增强ct相比，
pet/ct有什么优势？
增强ct是在患者静脉内注射一定剂量的对比剂，再进行ct检查。由于病灶和周围组织对比剂摄取不同，即增强的程度不同，有助于发现平扫ct不能发现的病灶或者更清晰的显示病灶的范围和性质。
然而，pet/ct的常用显像剂（18f-fdg）是放射性核素氟标记的葡萄糖类似物。由于大部分恶性肿瘤的葡萄糖代谢非常旺盛，对显像剂（18f-fdg）的摄取量常常高于周围正常组织， 因而在图像上能够较为清晰的显示。pet/ct和增强ct显像原理不同，在肿瘤诊断和治疗中各有优势，相辅相成。
pet/ct检查，作为肿瘤诊断和治疗过程中的重要手段，采取全身多部位显像，可以比较充分的反映原发病灶和转移病灶的分布情况。而增强ct检查，只能做局部显像，在肿瘤诊断和治疗过程中具有一定的局限性。
pet/ct的常用显像剂（18f-fdg）一般不会发生过敏反应，而部分患者对增强ct的对比剂（多数为碘制剂）会发生过敏反应。另外pet/ct检查价格比较昂贵，且未纳入医保支付范围，而增强ct相对检查费用较低，且属于医保支付范围。
ct
图像
pet
图像
pet/ct
融合图像
哪些情况下，
可能需要做pet/ct呢？
◆ 已经确诊恶性肿瘤的患者，通过pet/ct来判断，除了原发病灶，身体其他部位是否存在转移病灶，从而指导制定治疗方案；
◆ 发现淋巴结或体内其他脏器，如肺，骨骼转移病灶，通过pet/ct来寻找原发病灶；
◆ 恶性肿瘤治疗后，随访复查及疗效评估；
◆ 指导恶性肿瘤病灶穿刺活检；
◆ 协助高危人群，如癌前病变，肿瘤家族史，多个肿瘤标志物持续升高，早期筛查。
特别指出
pet-ct不是万能的，对于早期、小病灶、低度恶性肿瘤的诊断仍不理想，对胃肠道病灶以及脑部肿瘤确诊不敏感。因此不建议作为筛查肿瘤的常规体检手段。
pet/ct检查前，
检查后需要注意哪些问题？
1、控制血糖
前面提到，pet/ct检查的原理是利用恶性肿瘤异常增高的糖代谢，在高血糖状态下，肿瘤组织对显影剂的摄取减少，出现假阴性结果的机会增大。因此，无论是否糖尿病患者，空腹血糖均要控制在11mmol/l以下。检查前日晚上10点后禁食，检查当日早晨空腹，口服降糖药或者胰岛素暂停使用。注射显像剂前，也会对受检者再次进行手指血糖检测。
2、尽可能的去除干扰图像的“内因”和“外因”
为了减少图像的干扰因素，我们需要尽可能的去除“内因”和“外因”。钡剂检查、使用升白细胞药物以及女性月经周期都会对图像产生干扰，预约登记时，应主动告知护士；检查前24小时，应避免剧烈运动，不喝浓茶和咖啡；检查时，患者的贴身衣物上不可以有金属拉链，女性有钢圈的内衣检查前应该换下，首饰、假牙、钥匙、手机等金属配件可以取下放包里。
3、多喝水
注射后、检查前的等候期间，喝水非常重要，补水能够促进体内显像剂循环，增加非靶组织的显像剂清除，降低患者的辐射剂量以及示踪剂浓度伪影。因此，检查时请带好水杯，等候区有热水和厕所。检查结束后，多喝水可以加速体内残留放射性药物排出体外。
4、其他需要注意的事项
由于pet/ct的显像剂是放射性药物，育龄妇女检查前需要自行确认是否怀孕；检查当日避免与孕妇和婴幼儿密切接触。pet/ct 整个检查过程需要2-3小时，其中上机检查需要平躺30分钟，年老体弱者需要家属陪护，重症患者需酌情考虑是否能够坚持。
最后，值得注意的是， pet/ct检查不能完全替代ct、mr、超声以及内镜等检查，病理诊断仍然是肿瘤诊断的金标准。pet-ct检查原理是显像剂参与体内葡萄糖代谢，某些葡萄糖代谢较低的肿瘤显影欠佳，如消化道的印戒细胞癌、肾透明细胞癌、恶性程度低的肝癌等；脑部组织葡萄糖代谢高，易掩盖颅内较小病灶；某些肿瘤病灶小，超出设备分辨率极限时，都可能不显影或显影欠佳。
作者介绍：
季筱雯，核医学科主治医师，硕士研究生，毕业于上海第二医科大学，普陀区中心医院“科普百人”计划第三期成员。从事核医学10余年，擅长ect和pet/ct影像诊断。发表学术论文2篇。科普方面擅长pet/ct检查相关介绍。
科室介绍：
普陀区中心医院核医学科成立于1975年，是集分子影像诊断、功能检测、核素治疗、体外分析诊断于一体的综合性科室。目前科内有主任医师2名；主治医师2名；副主任技师1名，主管技师5名；技师2名，护师3名。下设分子影像诊断部和体外分析诊断部。配有各种检查仪器，其中有：联影petct一台、siemens公司e.cam duet spect一台、双能x线骨密度检测仪一台、化学发光检测设备十余台、西门子流水线一条等。科室目前为“长三角核医学与分子影像专科联盟”单位，并由中华医学会核医学分会授予“体外分析实验室质量管理示范实验室”称号。
资料：普陀区中心医院
编辑：黄湄
上观号作者：上海普陀