一纸报告——甲状腺超声：弥漫性病变声像图

弥漫？！这到底是个啥意思？

严不严重？

在体检的超声报告中常常可见

“甲状腺弥漫性病变”

这到底是什么病？严不严重？

应该去看什么科？需不需要治疗呢？

这到底是什么病？

甲状腺位于颈前正中，甲状软骨下方，气管两侧，是人体最大的内分泌腺体。呈“h”形或蝴蝶状，因犹如盾甲而得名。

从字面上理解，“弥漫”有充满、布满的意思。

“甲状腺弥漫性病变”是超声检查的描述方式，表示其超声影像显示出的是一种均匀增高或减低的病变表现。这种描述对桥本氏甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等多种疾病有着提示作用，但没有特指任何疾病，需要进一步检查明确诊断。

因此，拿到报告的你请先不要过分慌张，先去内分泌科做个血检，看一看甲状腺功能有没有异常，请专业医师综合考量后给出答案。

如果你的甲状腺功能（简称：甲功）报告可见抗甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）和/或抗甲状腺球蛋白抗体（tgab）升高，大概率是桥本氏甲状腺炎惹的祸。如若甲功中另有指标异常（如促甲状腺素tsh、甲状腺素t4等），那可能是同时伴发甲亢或甲减了。

桥本氏甲状腺炎又是什么呢？

桥本氏甲状腺炎，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（clt），自身免疫性甲状腺炎（ait），该病于1912年被日本医学家桥本策首次发现并报道，故以其名命名，简称桥本氏病（ht或hd）。这是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。简言之，机体的免疫系统错将自身的甲状腺组织作为“敌人”（抗原），派出“免疫大军”对它发起了攻击，使得体内产生大量的抗甲状腺抗体，从而引发免疫性炎症反应。穿刺病理可见甲状腺内大量淋巴细胞浸润。

可是我的身体没觉得哪里不舒服啊，这又是怎么回事儿呢？

桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，发病隐匿，病程缓慢且长，因早期没有明显的特异性症状，往往被人们忽视。常常由于体检被动发现，或自觉不适至医院就诊检查后意外确诊。目前它的发病原因尚不明确，考虑可能由遗传、免疫、环境、饮食、生活习惯等多种因素共同引起。患者中女性比例高于男性，尤其是30-50岁左右的女性居多。

看起来得了桥本氏病好像没多大事儿嘛

医生为什么总让我“随访复查”呢？

确实，在一般情况下，甲功正常的桥本氏甲状腺炎通常不会对生命造成威胁，但是桥本氏病可发展出甲亢、甲减、甲状腺肿、甲状腺结节等并发症。

由于本病是免疫系统对甲状腺组织的破坏所致，甲状腺激素可出现分泌异常，从而引发甲状腺功能异常，部分患者早期可见一过性的甲亢。随着甲状腺滤泡进一步被破坏，甲减倾向越发明显，疾病后期往往需要进行药物干预以补充甲状腺素，维持甲状腺的基本功能。在整个病程中亦可见正常甲功、甲亢、甲减三种情况交替，且反复出现。

定期至医院进行甲状腺相关检查的随访复查可及时发现疾病的进展情况，及时发现甲亢或者甲减或其他合并症，尽早地进行干预治疗。尤其是当你已经有甲亢或是甲减症状的时候（例如心率加速或减慢、食量增多或减少、情绪暴躁或冷漠、多汗或浮肿、腹泻或便秘、睡眠障碍等），更应及时至医院就诊。

医鸽

医鸽提示：许多患者往往因为该病没有明显的临床症状而忽视随访的必要性。对于桥本氏病而言，随访是相当重要的。定期至医院进行复查有利于明确病程的发展，为及时干预治疗抓住先机。

作者简介：

李敏琤，中医内科学硕士，普陀区中心医院综合一病区主治医师。毕业于上海中医药大学。医院“科普百人计划”二期成员，发布科普文及科普短视频多篇，擅长内科常见慢性病、更年期综合征等疾病的诊治及中医药调养、康复。

资料：普陀区中心医院

编辑：陈雯婷

上观号作者：上海普陀