临床输血智能管理系统

的构建与应用研究

完成人：王学锋 蔡晓红 邹纬

编者按

瑞金医院内科奠基人邝安堃教授曾教导学生：“做学问，不要只做人家做过的事情。”是的，一切科学的进步与发展都离不开创新，医学更如是。百十年来，“勇于创新”成为了所有瑞金人的精神内核，他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上。今天起，我们将推出2022年度“瑞金医术”系列报道，揭秘这些前沿技术……

从采血点到血站再到临床使用，如何确保血液供给的精确性和及时性？当医生在手术台上为抢救病患争分夺秒，需要紧急用血怎么办？为手术准备的血没用上、如何解决血液回收难题……一直以来，无论是患者的临床用血安全，还是急救用血保障，都是业内关注焦点。

瑞金医院临床输血科创新院企合作模式，与企业合作共创智慧血液网方案，在长三角地区率先进行用血模式的智慧化升级，逐步将用血点前移分布到手术室、急诊科等地，“靠前一步”服务，为生命救治争取更多宝贵的时间和血液资源。

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快速用血，从“及时”到“即时”

在瑞金医院的手术室里，静静矗立着一台“非一般”的冰箱，通过这台智慧血液冰箱，颠覆了以往的用血模式。据悉此前的用血步骤是：临床提前开具“用血申请单”，输血科根据护士采样的血样本进行血型鉴定和交叉配血试验，再从血库找出匹配的血液作为备血；手术当天凭借临床开具领血单，由专人去取血。有了智慧血液冰箱后，血库会集中将事先匹配好的血液配送至“冰箱”，手术室护士凭借“电子领血码”，“刷卡”打开后直接取血核对并使用，大大节省了取血的时间和人力。

如果遇到抢救病人，输血科可以根据患者与献血者血型的匹配情况，及时进行电子配血，通过智慧血液冰箱指导授权人员及时取用备用血液，1、2分钟内就能完成取血过程，极大提高了抢救性用血的保障能力。

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智慧用血，守住安全第一要义

“打开冰箱门需要授权刷卡，冰箱里的血也是单独存放于每个抽屉，这些抽屉的‘钥匙’都由输血科远程掌控，哪个授权者可以取用哪个抽屉的血，都由输血科‘说了算’，不可以取用的血是不会被解锁拿出来的，这就确保了用血的安全性。”据输血科副主任邹纬介绍，储存在冰箱里的每个血袋都粘贴了rfid（无线射频识别）标签，借助rfid技术，即可实现人、设备和血液互联互通。在智慧血液网中，每一袋血液从采集开始，就拥有了自己的“身份证”，包括血型、温度、位置等信息都能自动读取，实时上云，全程追溯，无论是在血库、还是医院的输血科、手术室，血液制品都在冷链监测体系内，血液安全和质量有据可查。

据悉，输血科整合了临床医师输血申请管理系统、临床护理pda技术和移动护理app系统，并研发标本储存智能冰箱和app信息管理系统，在长三角首次建立智能输血标本管理系统、远程发血系统；对输血标本从开具医嘱、核查抽血，到输血科检测和检测后存储，实现全流程信息化和智能化管理；对血液制品从入库到输注前实时全程监控冷链，将输血管理有效地延伸至整个医院，在输血科远端形成用血临床科室的“虚拟血库”，有效保障血液质量和最大化实现节能用血，极大提高血液管理水平。同时，全国首创的采用结合包含dia抗原的全面抗体筛查的血库智能管理系统对供、受血者abo血型和rhd、c、c、e和e血型抗原进行全面检测和匹配的新型电子配血技术，有效降低输血带来的同种免疫排斥，改善了患者免疫状态提高输血疗效和输血安全性。

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按需取用，珍惜每一滴宝贵血液

“以前手术用血都要提前预估，有时准备好了却没有用，有了智慧血液冰箱，可以根据手术情况用多少、取多少。如果前一个病人没用的血，可以在血库给第二个同样血型的手术病人进行术前交叉配血，配型通过就可以发出第二个指令，允许授权人员在智慧血液冰箱直接取血了！”瑞金医院临床输血科主任王学锋表示，“而且，血浆成分临床也有很大需求，尤其是对烧伤患者，对血浆成分的进一步前移用血，很大程度上方便了需要输注血浆的患者，对大量输血抢救具有重要意义。”

临床血液智能管理系统的应用，让输血科的工作变“被动为主动”，实现由以前“人找血”模式到极速、安全的“血找人”模式的升级，用血服务效率有了大幅提升，也进一步促进和保障了患者安全，提高血液管理水平。

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撰文、编辑 | 唐文佳

上观号作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院