平时应用胰岛素治疗的糖友用胰岛素笔注射胰岛素时，不可或缺的必备物——针头。

医鸽：

大家千万别看这小小的针头，选择一款适合自己的胰岛素针头，离成功注射胰岛素就跨进一大步。古人云：工欲善其事，必先利其器，今天医鸽来教大家如何选择适合的胰岛素注射针头。

首先，我们来正确识别胰岛素针头的型号——目前胰岛素针头型号有30g×8mm、31g×5mm、32g×4mm......其中，g是代表针头直径，即我们俗称的粗细。g前面的数值越大，表示针头直径越小，即针头越细。32g则直径约为0.23毫米，31g直径为0.25毫米，29g直径为0.33毫米；mm为针头的长度，即可以到达皮下的最大长度。例如30g×8mm表示直径为0.25毫米，长度为8毫米的针头。临床上常用的胰岛素注射笔用针头如下图所示。

针头越细，胰岛素流动的阻力相应增加，会减慢注射药液速度，因此需要更大的推注力才能达到原有的注射速度。

临床上常用的胰岛素注射笔用针头

【图片来源：中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)】

医鸽：

一般我们选择针头时，针头越短，安全性越高，通常耐受性更好。但有些特殊情况也是因人而异，统计数据表明肥胖患者中，短针头（5mm、6mm）的有效性、安全性、耐受性与长针头（8mm、12.7mm）相当。

其次，我们要正确选择长短粗细合适的胰岛素注射针头。

一般来说4毫米针头最安全，除了幼童和非常瘦的成年人外，其他人无需捏皮，垂直刺入皮肤，不分年龄、性别和胖瘦，是成人和儿童最安全的注射笔用针头。

“糖妈妈”（指妊娠期间血糖异常，需要胰岛素治疗的孕妇）如果在腹部注射胰岛素。推荐选择4毫米针头。因为妊娠期子宫扩张，腹部脂肪层变薄。

对于无法掌握捏皮技术（6岁以内的孩子）或倾斜注射的成人患者以及偏瘦的成人，也建议选择4毫米针头。

因为使用＞4毫米的针头，就必须使用正确的捏皮技术或倾斜进针以避免肌内注射，而使用4毫米的针头，除了幼童和非常瘦的成人需捏皮外，其他人群均无需捏皮，而且不论是否捏皮，都垂直进针。

当面对超过4毫米的针头时，那我们就必须对以下四方面更加谨慎。

使用6毫米针头时，可以45°角注射或捏皮注射；

如果使用6毫米或更长的针头在上臂注射，一定要提起皮肤，此时需要由他人来帮忙注射；避免用力推压针头，甚至形成皮肤压痕，否则会增加肌肉注射的风险；

肥胖患者、因手抖或其他障碍无法握住4毫米针头胰岛素笔的患者，可使用长一些的针头（6毫米或8毫米），但要根据自己的体形和注射部位正确捏皮或倾斜注射；

对胰岛素注射有心理负担，怕痛、恐惧的患者，可选择短针头。

不同长度胰岛素针头进针角度

总之，对笔用针头的选择，适合最重要，要根据自己的年龄、体形、注射技术、经济条件等综合考虑。

无论选择何种规格的针头，最终目的是将胰岛素注射至健康的皮下脂肪组织，一定要避免注射至皮内、肌肉、瘢痕和脂肪增生组织，否则会影响胰岛素治疗效果。

同时每次注射时都必须正确轮换注射部位。所有型号笔用针头均为一次性使用，应避免重复使用。如果自己无法判断用哪种型号的针头，可以让专科医生进行评估，合理选择。

作者介绍：

汪红平，医学硕士，内分泌科主治医师。上海市中医药学会中医周围血管分会青年委员，医院科普百人计划第一期成员。擅长甲状腺相关疾病、肥胖症、骨质疏松症、糖尿病及其并发症诊治。承担课题4项，参与多项国家及市局级课题。目前主要从事糖尿病、甲状腺疾病及肥胖症相关研究。

上观号作者：上海普陀