肝血管瘤（hemangiomas）是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，占肝良性肿瘤的5%~20%。

肝血管瘤里面是大量的动静脉血管畸形，实际上是血管形成的血管团状结构。

肝血管瘤是怎么来的？

肝血管瘤：目前我出现的原因尚不明确，主要有以下几种学说：

①先天性发育异常学说：一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成。

先天性血管畸形

②激素刺激学说：女性青春期、妊娠、口服避孕药等，体内雌激素会发生变化，都可导致肝脏血管异常增生、官腔扩大，导致血管瘤形成。

雌激素及孕激素水平升

③毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝内组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

肝内毛细血管感染变形

肝血管瘤会有症状吗？

肝血管瘤：平时我一般不会造成明显症状，但我长得较大时会牵拉肝被膜或者压迫邻近脏器，可有上腹部隐痛、食欲减低、恶心、易有饱腹感等症状出现，有时可触及无压痛的包块，若出现瘤内出血、血栓形成或瘤体破裂时，可产生剧烈腹痛，可伴有发热及肝功能异常等。

肝血管瘤的首选检查——超声检查

肝血管瘤：超声是发现我的首选影像学检查，多表现为高回声结节，有时也可表现为低回声结节，多数边界清晰，形态规则，边缘回声稍增强，较大的肝血管瘤可呈分叶状，cdfi：内未见明显血管信号；需结合病史，必要时结合超声造影、ct增强、mr增强加以鉴别诊断。

肝血管瘤的病理类型

肝血管瘤：我一般有两种分类方式，依据其纤维组织多少，病理上可分为四型：①海绵状血管瘤，是最为常见的类型；②硬化性血管瘤；③血管内皮细胞瘤；④毛细血管瘤，此种少见。

目前更多采用按直径大小对我分类：15 cm，特大血管瘤，可能具有一定的指导患者治疗的意义，为肝血管瘤的诊治提供有效参考。

治疗：

肝血管瘤：平时我一般不会造成明显症状，但我长得较大时会牵拉肝被膜或者压迫邻近脏器，可有上腹部隐痛、食欲减低、恶心、易有饱腹感等症状出现，有时可触及无压痛的包块，若出现瘤内出血、血栓形成或瘤体破裂时，可产生剧烈腹痛，可伴有发热及肝功能异常等。

作者简介：

李美莺，普陀区中心医院健康管理中心、超声主治医生；医院“科普百人计划”第二期成员；擅长腹部超声、浅表超声、血管超声、腔内超声等，尤其在肝脏肿块、甲状腺结节、乳腺结节等方面积累，丰富经验并发表相关文献数篇。

上观号作者：上海普陀