孩子反反复复地说肚脐周围疼痛，过一会感觉好了，但没一会儿又开始疼。是消化不良，还是腹部受凉？有可能两者都不是，而是肠系膜淋巴结炎！

腹部超声公认可作为肠系膜淋巴结炎检查的首选方法。当孩子有腹痛时，采用腹部超声，提示肠系膜淋巴结肿大，是否可以诊断为肠系膜淋巴结炎呢？

肠系膜淋巴结主要分布在回肠末端和回盲部，和浅表淋巴结一样，是我们的免疫器官之一，有着重要的免疫功能，当被病毒、细菌感染或接触致敏源等情况时，它就会肿大，而当这些因素去除时，它又会变小。

临床医生诊断肠系膜淋巴结炎，需符合满足以下条件：

✅具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心呕吐等）；

✅影像学检查有淋巴结肿大的证据；

✅发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高；

✅排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病，如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。

肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎，还需要结合孩子的具体病史、体征等多因素分析考虑，绝对不是简单相加那么简单。

肠系膜淋巴结炎常见问题解答

1.肠系膜淋巴结肿大的原因是什么？

儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常。因此，这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。

2.健康儿童超声能见到肠系膜淋巴结吗？

淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部b超检查是可以见到肠系膜淋巴结。

3.诊断肠系膜淋巴结炎后都需要抗菌药治疗吗？

由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情具有自限性，多数由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，而由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗菌药需依据具体病情确定。如果有细菌性感染的明确依据可以考虑抗菌药治疗，但对大部分病毒性感染患儿是无需使用抗菌药治疗的 。

温馨提示，小儿肠系膜淋巴结肿大的发生率非常高，尤其是在冬春季节，如果孩子有以下症状，家长就要有所警觉了：1.脐周及小腹疼痛；2.有发热、呕吐、腹泻或便秘等症状；3.此前多有感冒、咳嗽的病史。有以上三点症状者，请家长及时带孩子到医院就诊检查，在没有确认病因之前，不能随便给孩子用药。

专家简介

吴 懿

主任医师

奉贤区中心医院

门诊时间：周二下午13:00-16:00

门诊地点：金海街道嘉园路299号门诊一楼儿科诊室

擅长新生儿及儿童常见疾病的诊治，尤其对呼吸系统疾病及营养与保健指导有较丰富的经验。

温馨提示：请提前预约，预约电话：57575305转800（工作时间：8:00-11:00;13:00-16:00）。

上观号作者：上海奉贤