炎症性肠病（ibd）是一种反复发生的、严重的肠道慢性炎症，严重影响患者的生长发育和生活质量，近年来在我国发病率逐年增高。为此，上海市第一人民医院消化内科团队积极探索新的诊疗方案，建立多学科诊疗团队，为患者提供全方位治疗。

新方案提供多元化选择

病因不明，使得炎症性肠病的预防和治疗相对棘手，但随着医疗技术的发展，各种新兴治疗方法不断涌现，市一医院消化内科ibd治疗团队采用新治疗方法——粪菌移植，以此有效缓解患者病痛。

“粪菌移植是指将来自健康人的肠道菌群移植到患者肠道内，通过重建其肠道菌群治疗疾病。”市一医院南部消化内科副主任、主任医师曾悦介绍，“与单纯口服单一制剂的益生菌不同，粪菌移植提供的是一个健康人完整稳定的肠道菌群体系。”

粪菌移植技术对于炎症性肠病患者来说，是一种安全有效且更加经济实惠的治疗方案。患者小史（化名）患有溃疡性结肠炎，长期的便血、腹痛等症状让他非常痛苦。小史年纪不大，未参加任何医疗保险的他，难以承受昂贵的医疗支出。在进行了多项临床评估后，市一医南部医生决定为他进行粪菌移植治疗。经过两次粪菌移植治疗后，小史的病情得到了明显缓解。“目前，我们已运用粪菌移植技术治疗了数百例炎症性肠病患者，绝大多数患者疗效确切，且治疗安全性很高，没有出现一例严重并发症。”曾悦说。

健全数据库保障全病程

炎症性肠病的病变会涉及其他器官系统，合并多种并发症，在诊断过程中，必须排除一些感染性、肿瘤性、血管性等疾病，需要多学科诊疗（mdt）为炎症性肠病患者提供全方位、一体化的治疗方案。

市一医南部mdt团队接诊过一名病情较重且发生迁移的炎症性肠病患者。该患者高热不退，下腹部剧烈疼痛且排便不畅，不仅存在严重的多个节段肠道病变，增生狭窄，导致小肠不全梗阻，而且由于慢性肠瘘，盆腔有巨大分隔状脓肿。长期的病痛折磨让这名身高161厘米的患者体重仅有46公斤。

为了给患者提供全方位的诊疗方案，mdt团队讨论过程中，除了消化内科医生全程参与外，还有胃肠外科医生对肠梗阻、穿孔、癌变等并发症进行干预，营养科医生提供营养评估，心理科医生提供心理疏导，放射科、检验科、病理科医生则为疾病诊断和并发症评估提供“后勤保障”。在多学科医生合作之下，患者病情得到了有效控制，营养状况改善，体重恢复到了50公斤。

炎症性肠病的治疗是持久战，需要长期药物治疗并定期随访。为此，市一医院消化内科构建了ibd患者的病例数据库，包含患者的发病时间、病变范围、曾经出现的并发症，以及所有治疗方案等重要信息。“每一次随访、治疗，医生们都会利用业余时间把这些信息登记到数据库，完整掌握每一名患者的病情特点，为将来的治疗提供有力、可靠的信息支持。”曾悦说。

文字：李天蔚 通讯员 黄春兰

图片：受访单位供图

编辑：杨露 彭然（实习生） 许萍 沈莉娜

上观号作者：上海松江