清醒患者

俯卧位通气

医生，为什么我得了新冠肺炎感觉有点胸闷不舒服，医生让我趴在床上呢？

这应该是建议你们做俯卧位通气，俯卧位通气对肺部感染患者有益，我们今天就来浅谈一下什么是俯卧位通气。

// 什么是俯卧位通气呢

”

俯卧位通气指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行通气。

//俯卧位通气的原理

”

俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在icu内被广泛应用，其主要原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。最终改善低氧血症、高碳酸血症、改善肺可复张性和血流动力学。早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展，并且改善重型和危重型患者的临床预后。‍‍‍‍‍‍‍‍

// 为什么俯卧位通气有效呢

”

仰卧位时，背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好却血流少，通气人血流比例失调。

俯卧位时，背侧通气明显改善，心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张，通气/血流比例更好，同时，在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。

医生，那么如何来操作呢？

今天和大家一起学习关于清醒患者的俯卧位通气的操作规范，戳下方视频

//俯卧位通气的操作要点

”

建议至少准备3个枕头，放在胸前、头部、脚踝部位各放一个，枕头别太硬，要不硌着不舒服，双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。

//俯卧位通气的注意事项

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俯卧位通气时，需关注皮肤黏膜的压力性损伤、颜面部的水肿、角膜的水肿，置入导管的压迫、扭曲、移位和脱出，注意着重加强患者的气道引流，防止气道阻塞。

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上观号作者：上海虹口