负重、3d的足踝部ct检查设备是足踝外科医生最为理想的检查工具。日前，沪上首台足踝负重ct(planmed)在上海市第六人民医院装机并投入使用，低辐射剂量、超薄图层扫描、三维数字重建，满足了患者精准化、个性化的安全诊疗需求。

千里之行，始于足下，足被称作“人的第二心脏”，足部健康成为市民日益关注的健康问题。作为人体最重要的负重关节，足踝部的很多细微变化，包括韧带、小关节面的损伤在非负重情况下不易观察。虽然此前也有通过模拟负重加压架来实现患者的平卧位ct加压检查，但研究发现，地球重力的方向造成的生物力学改变，只有真正站立式拍摄的ct才能真正反映出来。

“真没想到ct还能站着做！没什么特别的感觉，脱了鞋就能做，很方便。”30岁刚出头的小陈是运动爱好者，从一次偶然的“崴脚”发展到如今久站久走后的“习惯性疼痛”，每次发作都让他寸步难行，但反反复复也没有明确说法。作为首批“吃螃蟹”的人，小陈体验了一回足踝负重ct的精准鉴别诊断。

据市六医院骨科足踝外科主任医师施忠民介绍，在站立位的自然负荷下，通过对小陈中足疼痛部位的扫描，发现中足第二跖骨基底有陈旧的、小的撕脱骨折块，这为小陈下一步的精准治疗找到了“靶点”。

据悉，此次在市六医院投入使用的足踝负重ct采用锥形束技术，具有辐射剂量小(相当于常规医疗ct的10％)、扫描速度快等优势。最重要的是该设备可在承重状态下进行足部和踝关节的3d成像以及图像重建，弥补了传统ct在非负重时无法模拟足部日常运动中形态结构的缺陷，可以真实反映患者在行走、负重状态下的足踝部骨性结构形态及骨关节对应关系的细微变化。

单次扫描仅需20秒，3分钟内即可看到全部3d数据，薄层扫描可以精确到0.625毫米，有效提高了对足踝部创伤、关节炎、拇外翻及平足症等相关疾病的诊疗效率，不仅有助于术前计划的周密实施，更可以对术后效果进行精准评估。施忠民表示，对于有足部疾病的患者，只要能够自主站立就可以完成此项检查。

近年来，随着人工智能的发展，市六医院骨科团队也在不断推进医疗技术、诊疗流程的优化。对此，骨科张长青教授介绍，无论是针对临床医疗技术的创新实践，还是在设备材料领域的自主研发，六院骨科不断朝着“智慧骨科”的方向发展，以临床需求为导向，致力于解决临床诊疗中遇到的实际问题。未来结合数字医疗和3d打印技术以及生物材料的研发，将不断提升医疗的精准化与安全性，造福广大患者。

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记者：吴会雄

编辑：邱彩红

校对：潘丽娟

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上观号作者：徐汇通