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最近，我院就房颤为主题进行了一次健康科普的微直播，获得了热烈反响。为了帮助大家更好地认识房颤，今天就来聊一聊房颤这个逐步走入大众视野的慢性病。

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什么是房颤？

心房颤动，俗称房颤，是临床最常见的快速性心律失常，表现为无序的心房电活动及无效的心房收缩。患者往往会感觉到心跳快且乱。

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房颤有哪些典型症状和临床表现？

临床症状：心悸、乏力、胸痛、眩晕、晕厥、呼吸困难……也可没有症状表现。

无症状房颤不代表没有危害，与其他房颤具有类似的不良事件发生率，同样需要重视。

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通过什么检查可以诊断房颤呢？

①患者自我监测：自测脉搏或通过电子血压计测量脉搏，可以发现脉搏过快、过慢、或脉律不齐等线索；现在流行的可穿戴设备，譬如iwatch这样的智能手表或智能手环，可以非常方便地检测发现心跳过快或心律不齐；

②门诊检查：当出现典型症状、自我检测发现线索或者可穿戴设备提示可能存在房颤，需要到心律失常专科门诊就诊。医生通常会给病人行标准心电图和24小时动态心电图（holter），如果记录到持续30秒以上的房颤心律，就可以确诊房颤了。

（房颤示例图）

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房颤的类型有哪些？

阵发性房颤：7天内可自行终止；

持续性房颤：持续时间超过7天，未经药物或手术治疗不能自行终止；

长程持续性房颤：持续时间超过1年的房颤；往往会伴有心脏扩大和心功能下降；

永久性房颤：患者无意愿恢复正常心律，或者医生认为难以恢复正常心律的长程持续性房颤；

房颤是一种逐渐进展的慢性疾病。大部分病人初始是阵发性房颤。如果不治疗、房颤没有被及时纠正，则慢慢发展至持续性房颤和长程持续性房颤。这时不仅治疗较为困难，不良事件发生率也会增加。

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房颤的危害有哪些？

①卒中：脑卒中俗称中风。房颤患者发生卒中的风险比正常人群高5倍，约有20-30%的脑卒中由房颤引起。一旦发生了卒中，会严重影响病人生活质量，降低活动能力和生活自理能力，也会给个人、家庭和社会带来严重的经济负担。

②认知功能下降：房颤患者的风险升高了1.4-1.6倍，老年痴呆提早发病，影响生活质量。

③心力衰竭：20-30%的房颤患者会出现心衰，这与过快的心室率以及不规则的心脏收缩相关。主要表现包括气喘、活动能力下降，严重的会出现下肢浮肿、晚上睡觉躺不平。

④死亡：房颤患者的死亡风险是正常人的3.5倍，患者多数死于心衰、中风等。

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一旦得了房颤，需要接受哪些治疗呢？

抗凝和预防卒中事件：医生会评估病人房颤病因、全身情况和卒中风险后决定是否启动抗凝治疗。抗凝药的选择和用药检测是一个房颤管理中非常重要的一环，需要专业药师的指导。患者如果不能耐受长期抗凝治疗（出血多或药物过敏），或者抗凝后依然出现卒中事件，则可以通过左心耳封堵术这样的介入手术方法来降低卒中风险。

节律控制——恢复正常心律。越来越多的证据证明，无论尽早使用药物还是手术来恢复窦性心律，都可以降低不良事件发生并改善病人预后。常用抗心律失常药物包括胺碘酮和普罗帕酮，它们对部分病人有效，但因其不良反应（包括心脏副作用以及心外副作用），需要定期复诊评估观察。

近年来，随着微创介入技术的发展，房颤的导管消融术因为疗效和安全性优于传统药物治疗，已成为一线治疗方法。导管消融术创伤小、恢复快，一般术后2天即可出院。阵发性房颤导管消融成功率可达80%左右，已经被越来越多的患者接受。

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房颤病人平时生活中要注意些什么？

控制心血管危险因素

改善生活方式

控制血压

控制血糖

控制血脂

控制体重（目标bmi <27）

戒烟

减少酒精摄入

osas（ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）管理

适当锻炼

最后提醒大家：心脏无小事，一旦有心脏不舒服，要及时就诊！

【专病门诊时间】

房颤专病门诊——每周二下午

心律失常专病门诊——每周四下午

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供稿：心血管内科 胡伟、周沂

编辑：宣传科

上观号作者：上海市同仁医院