当急性头晕、眩晕发作时，很多人往往恐慌不安，担忧害怕会不会得了急性脑出血、脑梗死或其他脑部肿瘤。

实际上，大可不必“谈晕色变”，引发眩晕有很多。如果能正确地认识不同眩晕疾病的临床表现，可以极大减少眩晕带来的不必要的恐惧，也就不会“病急乱投医”了。

上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍眩晕诊治中心微信平台将基于杨军教授主编的《耳源性眩晕自助手册》一书陆续推出眩晕居家自助专辑系列科普文章，带大家逐步认识和了解耳源性眩晕疾病。

在人体耳石器上附着有大量的耳石颗粒，这些颗粒主要为一种碳酸钙结晶。

当各种原因导致耳石颗粒脱落，并异位入半规管内后，随着躺下、起床、翻身、抬头、低头等体位改变时，异位至半规管内的耳石便会随着重力的作用在半规管内流动，从而直接或间接地刺激半规管内的前庭末梢感受器壶腹部，引起壶腹部的异常神经兴奋性反应，从而出现视物错觉，导致眩晕的产生。

以下是临床上耳石症患者最常问及的六大问题。

一问：耳石是我们常说的耳屎吗？

我们说的“耳石”，并非耳道内的“耳屎”。耳石颗粒位于内耳，而耳屎位于外耳道内（图1）。

图1 “耳石颗粒”与“耳屎”的区别

上图：内耳前庭的解剖示意图；

下图：外耳道内的“耳屎”

二问：耳石从何而来，是真的石头？

耳石颗粒是一种真的石头，研究发现它其实是一种碳酸钙结晶，跟肾结石和胆结石是不一样的。耳石颗粒与生俱来，位于内耳两个耳石器（又称椭圆囊斑和球囊斑），每个人都有这个耳石颗粒，正常情况它维系着人体的平衡。

如果没有这个耳石，我们的生活将非常痛苦，因为缺少它我们无法维持正常的平衡功能，无法行走，无法生活。

三问：为什么有的人的耳石会脱落？

关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关。

1、劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素。

2、高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍。

3、女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙。

4、耳石器官老化，导致退行性改变。

另外，一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如：

1、突发性耳聋；

2、前庭神经炎；

3、耳部外伤；

4、耳朵受到震动；

5、长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落。

四问：耳石脱落后，为什么会出现眩晕呢？

并非所有耳石脱落的患者都会出现耳石症的临床表现。只有耳石从耳石器官（椭圆囊斑或球囊斑）上脱落后，随着重力的作用异位至半规管内并刺激了半规管内的壶腹嵴时才会出现眩晕（图2）。

图2 耳石颗粒从耳石器异位至半规管内的示意图

正常情况下，头部运动时，半规管内的液体冲击壶腹嵴，使人获得运动感觉。当耳石颗粒脱落，异位至半规管后，只要头转动，如翻身、起床、抬头、低头，耳石颗粒就会在半规管内沿管壁滑动，在滑动的过程中，间接地刺激壶腹嵴，从而使人产生眩晕或头晕（图3）。

图3 脱落的耳石颗粒在半规管内滑动的示意图

五问：如何鉴别耳石症与颈椎病导致的“头晕”？

两种疾病在某些方面有一些共同之处，如头转动到某个位置时出现头晕，或者抬头、低头时出现明显晕感。表1为快速鉴别两种疾病导致“头晕”的几个要点。

表1 快速鉴别耳石症与颈椎病

导致“头晕”的几个要点

六问：得了耳石症该怎么办？

脱落的耳石颗粒，主要为碳酸钙结晶，常规通过药物治疗无法化解颗粒。目前针对耳石症的主要治疗方法是耳石复位（一种物理治疗方法），成功率可达93.4%。

《耳源性眩晕自助手册》向眩晕患者和大众全面系统地介绍了导致眩晕的常见耳源性疾病及其临床表现，以及家庭诊断、前庭康复训练的关键要点。

全书共分8个部分，分别围绕耳源性眩晕相关的基础知识、临床最多见的良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、常被大众误解的梅尼埃病、常见但不被大众认识的前庭性偏头痛、长期慢性头晕伴紧张焦虑状态的持续性姿势性感知性头晕、其他并不少见的耳源性眩晕，如前庭神经炎、前庭阵发症、上半规管裂隙综合征、双侧前庭病、儿童良性阵发性头晕，以及前庭功能不良患者如何防跌倒与自救、如何进行前庭康复家庭模拟训练进行了详细介绍。

全书文字通俗易懂，图片丰富，另附多个小视频，可读性极强。

本书可供眩晕患者和大众认识、了解耳源性眩晕，也可供从事眩晕相关工作的临床医生、技师、医学生等相关人员参考学习。

主编：杨军教授介绍

副主编：陈建勇介绍

科普结束

听力障碍及眩晕诊治中心介绍

上海新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心、中残联及上海市人工耳蜗植入基地、卫健委新生儿听力筛查培训基地、卫健委助听器验配师培训机构、国际听觉与平衡学院（上海站）、新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心，是华东地区规模最大、技术最全面的听力障碍及眩晕诊治中心之一。中心拥有医师5名，其中主任医师3名、主治医师2名，博士4名、博导1名、硕导1名；还有8名技师，其中硕士2名。

中心率先在上海开设听力障碍及眩晕诊治专科门诊，并专门成立了眩晕内科和外科病房以及“眩晕疾病多学科”联合诊疗团队，为各类常见及疑难耳聋、耳鸣及眩晕患者提供全方位、个体化、综合性的诊断和治疗。目前中心拥有国内最完善的听力学及前庭功能检测、诊断和干预康复技术和设备。在婴幼儿及成人的听力疾病诊断及治疗方面，开展了系列的主客观听力学检查和人工助听干预技术，可以满足不同年龄段患者的精准诊治。在眩晕疾病诊治方面，相继开展了系列的国内领先水平的前庭功能检测技术，可以满足各类外周及中枢眩晕疾病的精确诊断及疗效评估。近年来学科发展迅速，致力于听力及前庭功能检测诊断和干预康复技术的规范化，提倡为各类耳聋耳鸣眩晕患者提供全方位、专业化和优质的一条龙模式服务。

优势特色：

各类眩晕疾病的内外科综合诊治；

各类前庭功能检测技术；

婴幼儿全频率段听力测试及评估；

成人及儿童各种难治性听力障碍疾病的诊治；

人工耳蜗植入的人工听觉技术；

婴幼儿及老年人助听器验配；

先天性耳聋分子遗传学临床诊断与咨询。

上观号作者：上海新华医院