本文转自 | 上海交通大学公共卫生学院

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研究发现，与德尔塔相比，奥密克戎（omicron）变异株传播更快、更隐蔽。新型冠状病毒肺炎（covid-19）诊疗方案（试行第九版）中明确了其传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性最强。传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可造成感染。持续密切接触和交谈的室内，成为新型冠状病毒传播的高危场所，一旦相对封闭的环境里有成员有感染，其同住人被传染的风险非常大。

虽然，奥密克戎变异株感染会导致密切接触者的高感染率，但如果在早期加强隔离措施，可有效降低其传染风险。2022年3月，针对美国四个管辖区的一项有关家庭传播的调查发现，183户家庭，有67.8%（124户）家庭接触者发生了传播。另外，与未隔离患者的家庭接触者（67.5%，112/166）相比，早期隔离患者（41.2%，99/240）的感染风险显著降低[1]。

近期，上海市全面开展抗原检测，作为核酸检测的补充，抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势，非常适合自行在家中检测。但目前抗原检测试剂的敏感性为75%~98%，特异性为95%~99%。核酸检测作为诊断新冠病毒感染的金标准，一旦发现抗原阳性人员还需再次进行核酸检测确认。

基于以上研究，笔者建议，一旦家庭或封闭环境中出现抗原阳性人员，为了避免家庭同住人员及相关人员受到感染，非常有必要抓住等待被再次核酸检测确认及被转运的 “早期黄金防护时间”，立即采取针对家庭或相对封闭的环境的隔离消毒措施，该措施可以第一时间阻断疫情在家庭内部小环境，或者是住宅小区中传播，减少疫情扩散的风险。

主笔：施蓉

上海交通大学公共卫生学院高级实验师

审核：

上海交通大学公共卫生学院教授 高宇

复旦大学附属上海市第五人民医院主治医师 王张生

内容整理：

上海交通大学公共卫生学院研究生在读 卢婍

如何有效利用“早期黄金防护时间”，减少家庭内部小环境，或是住宅小区疫情扩散呢？接下来笔者将从社区如何应急准备防疫消毒物资，社区针对抗原阳性人员如何进行暂时隔离措施，相关人员如何进行房间消毒，以及如何第一时间进行健康防护等方面，做出一些建议。

社区如何应急准备防疫消毒物资？

由于事发突然，大多数人很难一次性备齐足够的防疫消毒物资。因此，笔者建议由社区居委集中统一调配物资，针对发现抗原阳性人员的家庭及同一栋楼的其他家庭，第一时间发放“居家隔离防疫消毒包”，内含：

1.防疫消毒物品：

含氯（溴）消毒剂1瓶、84消毒液1瓶、1%过氧化氢湿巾或75%的酒精棉球1包、一次性外科口罩2包，一次性乳胶手套1盒，医疗垃圾袋 1卷。

2.医疗保健药品及物品：

抗原检测试剂盒3盒/人、水银体温计1根；vc泡腾片1盒；连花清瘟颗粒/胶囊2盒或其他中成药。

3.纸质材料：

消毒、营养和健康监测指导说明书1份；体温及体征记录表1张。

社区针对抗原阳性人员如何

进行暂时性隔离？

尽可能单人单间，带独立卫生间。选择全屋空气流通的出风口（下风向）有窗的房间，避免污染的空气回流，每日开窗自然通风30分钟以上。

1.房间内放置能满足基本生活需求的家具即可。推荐用木质或玻璃材料便于消毒，避免布艺或皮质家具，若不可避免可在表面铺上一次性塑料布。

2.隔离房间门口地面准备一块消毒水润湿的毛巾（尽量穿防滑拖鞋），一个置物柜，便于摆放所需物品及餐食，一个带盖垃圾桶套上医疗垃圾袋。隔离房间门把手旁边用双面胶固定抽纸，便于开门使用。

如何进行居住场所消毒？

抗原阳性人员其居住场所消毒参考新冠肺炎现场消毒要求与技术指南，包括：空气、物品、餐具、织物、卫生间、垃圾等，进行清洁消毒操作者务必戴一次性口罩及一次性手套、帽子，来清洁表面或处理隔离者的污垢，处理中避免触摸自己的口，鼻，眼，手部的消毒，具体消毒方法见下表：

*备注：以上依据《新型冠状病毒肺炎防控方案第八版》中“附件8新型冠状病毒肺炎现场消毒要求与技术指南”等相关规定。

同住或相关人员如何第一时间

进行健康防护？

个人防护方面

1.家庭其他成员全程佩戴一次性外科医用口罩，避免触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴。如果小朋友和鼻梁贴合不紧密，可以用创可贴等保持口罩的密闭性，每4小时更换一次口罩。

2.勤洗手，用流动的水和洗手液清洗，在吃东西之前或如厕之后及时清洗。

3.保持口腔卫生，盐水漱口。每天刷牙三次以上，每次5分钟。

4.勤洗澡，勤换衣。

接触注意事项

1.避免直接接触病人，可用手机联系。

2.餐具单独存放，清洗消毒。

3.进行清洁消毒时，戴一次性口罩及一次性手套、帽子，清洁表面或处理隔离者的污垢，处理中避免戴手套的手触摸口、鼻、眼等部位，各种物品具体消毒措施见表1。

常规健康监测：

1.每日测量体温三次，并观察是否有：发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、 腹泻等症状者，隔天自测抗原1次，同时作好记录。

2.若体温正常，无任何不适症状，且抗原检测均为阴性，说明无感染，继续观察。

3.若体温异常，且出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，抗原检测阳性，立即电话联系社区居委安排进一步核酸检测确认。

[1] baker jm, nakayama jy, o'hegarty m, mcgowan a, teran ra, bart sm, et al. sars-cov-2 b.1.1.529 (omicron) variant transmission within households-four us jurisdictions, november 2021-february 2022. mmwr-morbid mortal w. 2022;71:341-6.

版面编辑 | 薛博宇

上观号作者：上海科协