上海中西医结合医院日前成功地为尿毒症患者杨先生制定个性化治疗方案，对其进行腹膜透析治疗，从而填补了该院近年腹膜透析的空白。目前，该患者经过治疗，症状得到改善，已经顺利过渡到持续非卧床腹膜透析（capd）的治疗方式，医院还对患者和家属进行居家腹透培训，已出院能居家自行操作进行腹透。

今年67岁的患者杨先生，已有8年肾衰竭病史。入院后，经检查，患者虽然肾衰竭已经达到尿毒症需要替代治疗的程度，但仍有一部分的残余肾功能，尿量尚有千余。上海中西医结合医院肾病科主任林钐综合分析患者病情，考虑到患者未来日常生活需求等，决定予腹膜透析治疗，在局部麻醉下为患者施行腹膜透析置管术。手术过程非常顺利，伤口无渗血渗液，导管引流通畅。术后腹透专职护士为患者进行了详细的换液护理指导。

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散、对流和超滤的原理，清除体内代谢产物和过多水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质，通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

林钐医生告诉笔者，腹膜透析是治疗尿毒症的重要手段。腹膜透析治疗，因其具有居家透析的便捷、占用较少医疗资源、医疗成本低、心血管状态稳定、血容量变化平稳、保护残余肾功能较好，发生交叉感染率低等特点，越来越多的尿毒症患者选择腹膜透析治疗。腹膜透析治疗，为尿毒症患者提供了一种方便的个性化治疗手段，同时，也能大大减少患者的经济负担。

据悉，目前尿毒症患者采用居家腹透管理起来不容易，培训和随访病人自我居家管理有一定难度，需要医护投入更多的时间精力，在工作时间之余为病人义务服务。此次，上海中西医结合医院通过“学党史、我为群众办实事”活动，克服各种困难，自我加压，为患者和家属考虑，大胆采用腹膜透析治疗方案，减轻患者痛苦，通过不厌其烦的培训和考核，让患者熟练掌握居家腹透的方法，免去了往返医院的麻烦。林钐医生表示，如果操作中出现问题可以电话或者微信联系医院，医院将会为患者提供热情周到细致的服务，使患者居家就能获得专业的腹膜透析指导，使终末期肾病患者的生活质量得以提高。

上观号作者：上海虹口