心脏起搏器，作为维持心脏持续跳动的装置，每年有上百万患者接受起搏治疗，它也是目前公认的治疗缓慢性心律失常等疾病的最佳手段。但是，患者的身体因为个体差异，也有它的“局限性”。今年65岁的林老伯，就遇到了不能更换心脏起搏器的“揪心”事。所幸的是，在静安区闸北中心医院心内科，专家不仅为他成功更换了起搏器，还以微创手术方式，让手术时间和康复时间缩短了一半以上，而这也是医院开展的首例无导线心脏起搏器植入手术。

“现在感觉怎么样？”“好很多了，头晕，心慌、心跳不适的感觉都没有了。”“这次因为做的是微创植入，会很快恢复，你两个月后来门诊复诊。”

从进入医院后仅用了三天，医生就告知老伯可以出院回家休养。说起这次手术的经历，老人家也很感慨。在安装心脏起搏器的手术台上，林老伯可以睁着眼睛跟医生对话，半小时的手术结束后，他进入病房修养一天观察伤口，第三天，医生就告知他可以出院休养了。“医院的设备更新，医生的技术水平越来越高，保障了我们的健康生活，也改善了我的生活质量，非常感谢静安区闸北中心医院，感谢心内科王主任。”林老伯说到。

65岁的林老伯早在2014年就因“iii度房室传导阻滞”植入了心脏起搏器。今年11月，在静安区闸北中心医院的随访中，发现了他的的起搏器到了更换的时限。静安区闸北中心医院心内科主任王志华介绍：“用了7年以后，他的起搏器电池已经耗竭了，导线相关的参数测试下来也存在老化，需要更换起搏器和导线，但是这位患者因为原有的胸椎疾病，左右侧均无法植入新的导线。”

不能更换心脏起搏器的消息让林老伯很担心，也困扰着心内科的医生们，于是大家商议之后决定采用目前最新的无导线起搏器。术前，心内科团队与家属充分沟通，制定了缜密的诊疗方案，并邀请了上海交通大学附属第六人民医院心脏起搏电生理负责人李京波教授现场指导。11月30日下午，林老伯在局麻下接受了手术。医生通过股静脉穿刺，在导丝引导下，将起搏器沿着血管送入右心室，在选定了合适的位置固定，以及确认工作参数良好之后，医生成功释放了无导线起搏器，整个过程不到30分钟。

心内科主任王志华介绍，“用植入心脏起搏器来治疗心脏病的技术早已驾轻就熟，但这一方法对患者的身体状况、术后护理等都有较多要求，特别是当患者年龄较大或基础疾病较多时，经常让患者及家属陷入两难抉择中。这款无导线起搏器采用微创手术，术后6~12小时患者就可以下床活动，其优势还在于，体积比传统起搏器减小了93%，拥有超强的电池续航能力，同时兼容1.5t/3.0t核磁共振扫描的功能。由于它是直接植入在心腔内，除了股静脉穿刺口以外，无伤疤、无切口，不再有导线损伤和起搏器囊袋感染的可能，不影响患者术后双上肢活动，患者在植入后甚至感觉不到起搏器的存在。”

相较于传统的起搏器，无导线起搏器重量不到2克，体积仅有胶囊大小，通过导管以“微创方式”直接进驻右心室，不需要经过锁骨下静脉置入电极导线，无切口、无导线、无囊袋的特点，有效避免了起搏器囊袋破溃和感染，以及起搏导线磨损和断裂的风险 。

静安区闸北中心医院作为区域性医疗中心，医院成功开展的首例“胶囊”无导线起搏器植入术，标志着心脏内科心律失常诊治水平迈入国内领先水平，也为正在建设中的“心衰中心”奠定坚实的基础。未来，医院仍将积极推进区域内上下联动，让每一位心血管疾病患者都能接受到最恰当的治疗，真正造福静安的百姓。

上观号作者：上海静安