11月30日下午，2021年松江区国家标准化代谢性疾病管理中心（mmc1+x）总结会在上海市第一人民医院南部召开。车墩镇社区卫生服务中心获评松江区mmc1+x质控金奖。

据了解，车墩镇社区卫生服务中心的入组人数、入组时数据（包括成员的基本信息、病史信息、实验室数据、眼底镜检查）、半年期的随访率、糖化血红蛋白完成率和一年期的随访率、糖化血红蛋白完成率等9项指标共计得分693分，名列第一。值得一提的是，其半年期、一年期随访率达到95%以上，远超mmc质控要求的50%，继去年获得该奖项后，成功蝉联。

车墩镇社区卫生服务中心mmc项目负责人褚丽萍告诉记者：“我们在区卫健委和上海市第一人民医院内分泌团队的指导下，通过线上线下联动无缝衔接模式，为653名患者看诊、会诊28人、转诊66人，极大简化了就医流程，方便了辖区居民。”此外，车墩镇社区卫生服务中心还通过多学科专家、医护团队融合，实现糖尿病全程综合管理。“我们动员肾内科、眼科、皮肤科等多学科专家和家庭医生团队融合，与‘一专多能’护理团队协作，共同参与糖尿病管理，整合优质医疗护理资源服务居民。”

车墩镇社区卫生服务中心还努力做到疾病防控和科研科普两不误。据悉，车墩镇社区卫生服务中心今年发表了6篇糖尿病相关论文、结题3项课题，立项《基于mmc平台的多学科精准化糖尿病健康管理模式》课题；组织大型科普活动2次、自我管理活动4次。联合申报的《基于知识管理理论社区“一专多能”管理护士培养体系构建与实践研究》项目获评“中国社区卫生协会社区卫生科技进步奖”三等奖。

■记者 张捷 文 采访对象供图

■文字编辑 杨露 陆怡怡

■栏目责编 树征宇 ■栏目主编 赵健

上观号作者：上海松江