夜深人静

即将进入梦乡的时候

突然一阵呼噜声

睡意全无

......

问

为什么有人睡觉非常安静，有人却呼声震天呢？

专家解答：其实，打呼噜也是一种病，只是有的人程度比较轻，有的人情况比较严重。如果反复出现打呼甚至呼吸暂停等情况，可要小心是不是得了睡眠呼吸暂停低通气综合征！

案例

一位53岁的男性患者，肥胖、有高血压病史，联合应用三种降压药物，但血压一直不稳定却找不到原因，一周前开车时出现瞌睡，差点儿发生交通事故。后前往医院就诊。

在睡眠中心进行睡眠呼吸监测提示，患者在夜间每小时会出现高达61次的呼吸暂停及低通气，经综合评估确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。医生为他进行了系统的评估和准备并进行了悬雍垂腭咽成形术手术及无创正压通气呼吸机治疗。术后半年，不但不打呼噜、精神好了，血压也得到了很好的控制。

睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征（osahs）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的直接发病原因是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。

主要症状

1. 打鼾

睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起，打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞。

打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，鼾声不规则、时而间断。

2. 白天嗜睡

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者表现为白天乏力或嗜睡。

3. 睡眠中发生呼吸暂停

较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

4. 夜尿增多

夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。

5. 头痛

由于缺氧，患者出现晨起头痛。

6. 性格变化和其他系统并发症

包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

睡眠呼吸暂停

会让大脑不时处于缺氧的状态

这种长期慢性缺氧

可能会造成全身多系统的损害

肾脏疾患、内分泌失调、

顽固性高血压、心脑血管疾病

甚至猝死

那什么样的检查能知道我们是不是

睡眠呼吸暂停综合征？

（一）睡眠时动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高，清醒时恢复正常．

（二）睡眠时检测脑电图、肌电图、眼电图及呼吸气流流速，可记录呼吸暂停次数、时间的异常，有助确诊。

（三）肺功能、x线胸片检查多无异常发现。

如何治疗及预防

1.改变睡姿

侧卧位睡眠可以改善舌后坠，从而降低咽部塌陷的可能性。部分osahs患者可通过侧卧位睡眠缓解症状，尤其是对于体位性osahs患者。

2.减轻体重

肥胖是睡眠呼吸暂停的主要病因之一。作为osahs的一种辅助治疗，节食减重可以改善呼吸暂停频率，减轻上气道塌陷。从而有效减轻osahs的严重程度。

3.持续气道正压通气治疗

即我们常说的“呼吸机”治疗，其原理是人为施加一定程度的气道内正压，从而维持气道通畅。

呼吸机治疗是osahs的首选治疗方法，能有有效的改善患者夜间缺氧、鼾声等问题。

4.口腔矫治器治疗

口腔矫治器是可供轻-中度osahs患者选择的另一种治疗方式。可作为osahs患者终生治疗的方式，但使用过程中需要注意，若矫治器型号不合适，可能会产生的过度流涎、口干、牙痛、牙龈发炎、头痛、颞下颌关节不适等牙科副作用。如果出现以上症状，需及时就医进行处理。

5.通过手术治疗

通过相关检查，找到导致呼吸不畅的结构，再通过外科手术将其切除或矫正，使呼吸时气流出入恢复正常。

哪些人容易患睡眠呼吸暂停综合征？

1

肥胖者

肥胖人群的脂肪比较多，脸颊和脖子上的赘肉，可能会给颈部的组织施加压力，使得呼吸变得更加困难。

2

天生下巴短小、脖子短粗的人群

若下颌有后缩或脖子较短，会造成舌后间隙狭窄。

3

部分儿童

扁桃体肥大或者经常肿大的儿童，以及腺样体没完全萎缩的儿童，也容易出现呼吸暂停。

4

老年人

随着年龄增大，老年人的咽部组织会逐渐松弛，因此发生率也会高一些。

编辑 / 孙超慧

资料 / 健康气象

上观号作者：上海黄浦