为什么都说
“一天八杯水”？！
医学流言终结者
如果你的年纪和80后的赵医生差不多，肯定听说过这样一个说法：“一天要喝八杯水”。
它可能是从报刊、杂志、电视而来，甚至可能从你爸爸妈妈、亲戚朋友的嘴里口耳相传了很久很久。这个养生哲学在我们这一辈人之中似乎很有市场，有人说一天喝八杯水能增进代谢，有人说一天喝八杯水能排毒养颜，甚至在网上还衍生出了“一天八杯水该什么时间喝？”，这样的进阶问题。但这条经典流言是真有科学依据的吗？如果是假的，该怎么喝水呢？
这次赵医生的医学流言终结者就聚焦在“一天八杯水”，我们从这个经典流言谈开去。
网上甚至还有什么时候喝的进阶问题
∑(o_o；)？
① 这个说法从哪里来？
每当我想要验证一个流言是真是假，搞清楚它的源头似乎是一种最快最直接的方法，因为毕竟现在很多人都对它进行了再次的解读。比如有些营养学家从人体每日液体需要量2000ml反推出应该喝八杯水，每杯250ml，似乎有些道理，但不难看出，这是拿着参考答案去反套题目，硬附会的结果。而且逻辑上也不能自洽，为啥是水，茶行不行，汤行不行？所以我们略过这些从基础上再发挥的解读，希望从源头找到这一说法的来源和根据。
不过，互联网似乎也是有记忆时限的，当我在百度搜索关键词“一天八杯水”或者“八杯水”，我们最远回溯到的时间是2000年的xx健康网的一则帖子，这篇只有399人阅读的帖子关于“八杯水”的来源也含糊其辞，开篇就说“健康美容界都会经常提到……”，连出处也懒得提供。这当然不是一天八杯水的最早来源。而国家科学期刊网站“中国知网”上搜索“八杯水”，指向的最早文献是1998年8月发表在《体育科研》上的一篇《每日饮八杯水才健康》。这是一篇短到不能称之为论文的文章。
图1 // 我还真的把这篇短到不能再短的论文给下载下来了
这篇文章一没有引用的来源，二是所有的液体量都是估算，三也是从排出水量反推饮用量是约2000ml（约八杯）。为啥是八杯，不是七杯或者九杯？如果按排水量反推的那我直接说饮用2000ml或者2500ml水也可以啊，“八杯”这个说法从哪里来的呢，1998年市面上的杯子应该也不是统一250ml的吧。作者估计也难以回答“八杯”这个说法的来源。
看来国内网络很难给我们答案，我只好向国外去寻找一天八杯水的出处。不搜不知道，一搜吓一跳，国外似乎对“八杯水”这一理论更为痴迷，也更疯狂，在google搜索的结果中，有许许多多养生书籍或者饮食健康书籍都提到了每天八杯水的说法，有人甚至逐渐结成了团体来互相督促喝足每天八杯水。好，我们找对了方向。“八杯水”应该是实打实的舶来品。
从英语维基百科的“水water”这个词条，我们发现八杯水这个说法也不是一成不变的，很多国外的科普文章将每日为避免脱水而进行的摄入水量定为1.7升左右，而一些文献把这些容量折合成6-7杯（glasses玻璃杯）水。
图2 // 维基百科的“水”词条
所以我们寻找的原本说法可能不是八杯水，而是“6~8玻璃杯水”这样宽广的范围！所以，我们从一开始搜索的关键词就并不精确。还真的被我说中了哈，为啥是八杯？其实是可以七杯或者九杯的。
好的，我们按照“6-8玻璃杯水”作为关键词来进行搜索，几经波折，能搜索到的最早来源是哈佛大学营养系主任弗雷德里克·斯塔尔（1910-2002）的一部营养学书籍中的描述，“成年人一般每24小时需喝6-8杯水”，这样既没试验也没对照笼统的描述。看来，这就是一天八杯水的理论最早来源了。哈佛大学营养系教授？似乎看着很有道理啊？
先别急，我们接着聊。
弗雷德里克·斯塔尔
哈佛大学营养系主任（1910-2002）
②一天八杯水真有保健或治疗作用吗？
上一节大家看到是哈佛大学营养学教授弗雷德里克·斯塔尔最早提出的这个理论，一些读者就马上开始觉得这个理论一定是真的，一定对保健和治疗有作用了。
先别急着做决定。我先说一下弗雷德里克此君的一些事迹给你听听。1950年可口可乐公司曾为弗雷德里克提供5000美元的研究资金，让他以哈佛大学营养学教授的身份撰写论文建议青少年每天喝可口可乐加强营养，此君照做了；而后可口可乐公司继续加钱，此君又发表成果说可口可乐不会导致蛀牙和牙齿溶解；之后，此君又在自己的自传当中自白收了赞助公司资助后，凭空提出了卡路里平衡理论，以帮助赞助公司达到目的。
额，所以哈佛大学的教授似乎也不靠谱啊，向钱看啊……如同最近哈佛大学向政治低头瞎撰写的那篇新冠发源地在中国的无稽之谈一模一样！！
那么，“一天八杯水”真的有保健或治疗作用吗？很遗憾，对大多数疾病（除了一种疾病，我之后会提到）和减肥来说一天八杯水没什么作用。我们在pubmed（美国医学期刊数据库）中搜索到了关于每天八杯水的一些论文也做出了证明。
一篇调查每天八杯水是否对超重儿童减肥有帮助的论文，结果非常可惜，喝足每天八杯水并不能帮助超重儿童减肥；而另两篇论文提示，多喝水并不能降低心血管疾病的死亡率，也不能降低中青年妇女患2型糖尿病的几率。
不过，唯一能从多喝水当中获得好处的，还真和我们泌尿外科有关系，多喝水能降低泌尿系统结石的发生率，并促进小结石的排出。
③那如何喝水才能更科学和健康呢？
因人而异的日常补水策略
赵医生觉得，我们科学的喝水不要局限于拘泥具体的杯数，变得如同完成任务一般。要知道，人的年龄体型、每天的活动不同，所在的气温环境不同，需要摄入的水量也是不同的。
没必要一定是八杯水，要根据自己的需求去确定多少，对于白领而言，整天坐在办公桌旁，补水过多过频并没有什么好处，甚至会导致体内的电解质如钠的代谢紊乱，过多饮水会给肾脏带来压力，甚至出现水肿尿频、乃至水中毒。
而对于体力劳动人群或者运动员来说，他们在活动后大量流汗的同时，人体除了缺水还流失了很多电解质（钠、钾）、糖和氨基酸，这些物质维持身体各项生理功能。对他们来说，白开水或者纯净水可能不是最好的饮品。光补充水，而不补充其他流失物质会导致水电解质的不平衡，进一步影响健康。
至此，“一天八杯水”，这个流言我们已经搞清楚它的来龙去脉。
当然，我们并不是说喝水不对，而是说喝水的作用被这句流言过分夸大了。
相信聪明如你，和我这样一路寻找过来，已经知道该如何对待这种流言了。
好了，我们下期见！
赵雪
上海市同仁医院泌尿外科 主治医师
医学硕士，加拿大渥太华大学医学院访问学者。
诊疗专长：泌尿系统结石的微创手术治疗，尤擅长经皮肾镜碎石取石手术，以及泌尿系统的常见病多发病的诊治。
门诊时间：泌尿结石专病门诊：周一下午，周四上午
（供稿：赵雪；审核：符艳蓉；编辑：娄斯敏）
上观号作者：上海市同仁医院