60%肩痛来源于此，“肩峰下撞击综合征”你听说过吗？

肩峰撞击综合征又称肩关节撞击综合征，是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。

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那什么是肩峰撞击综合征？肩关节上举时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦，撞击，导致肩峰下组织炎症退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍。

日常生活中，运动达人们注意了，做以下运动锻炼：反复的肩上举活动如游泳、举重、打棒球、网球、投掷运动；或者是一些健身爱好者如果在做引体向上、卧推等动作时姿势不正确，极易造成肩部结构改变，如骨赘形成、韧带增厚；增加肩部疾病的风险。

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直接或间接导致“肩峰下撞击综合征”的十大原因：

1、不正常的盂肱关节和肩胛胸廓关节运动学。

2、会影响肩胛胸廓关节姿势的外在因素，如慵懒姿势。

3、控制盂肱关节或肩胛胸廓关节的肌肉疲乏、无力、控制不良、或紧绷。

4、肩峰下空间内或附近组织的发炎或肿胀。

5、肩旋转肌群肌腱的过度磨损或后继的退化。

6、盂肱关节的不稳定。

7、盂肱关节下关节囊的粘黏。

8、盂肱关节的后关节囊过紧（以及肱骨头向着喙突肩峰弓的下部有过度的往前移）。

9、肩峰锁骨关节附近的骨刺形成。

10、不正常的肩峰形状或喙突肩峰弓形状。

肩峰下撞击综合征的治疗分为手术治疗与非手术治疗，这要根据具体的损伤情况而定，但绝大部分患者可以通过保守治疗获得满意的疗效。

在急性期，注意多休息，患处可用冰敷缓解局部肿胀疼痛。恢复期或慢性期，肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时是因为疼痛所致。

所以要在无痛的前提下，增加肩部肌群的肌力，增强肩胛带的稳定性，缓解特定活动下的肩关节附近疼痛的症状，逐而恢复肩关节的活动度。

有哪些针对肩峰下撞击综合征康复方面的治疗方法呢？

1、肩关节外旋肌群（冈下肌、小圆肌）加强训练：站立位或坐位，准备一根弹力带，双上肢贴近身体两侧，屈肘90°置于胸前，双手紧握弹力带两端，一手捏住弹力带不动，患侧手抵抗弹力带的阻力向外水平旋转并保持10秒/次，5次/组，做3组，注意上臂不要离开身体。

2、菱形肌、斜方肌中束的强化训练：俯卧位，双上肢肩关节外展，肘关节屈曲，感受肩胛骨向中间并拢的收缩感，双上肢与头部形成“w”型，双手各握一瓶矿泉水，在无痛的状态下，保持15秒/次，做5次。

3、肩胛前伸训练：仰卧位，患侧上肢伸展，肩关节前屈90°，肩胛向前伸，手向天花板的方向伸，注意身体不要晃动，缓慢前伸，缓慢归位，15次/组，做5组。

4、肩胛带的稳定性训练：站立位，面对墙壁，双脚与肩同宽并固定，双手打开推向墙面，人与墙壁的距离为一臂之长，肘关节弯曲，伸直，做类似俯卧撑的动作，缓慢进行，10个/组，做3组。

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作者：上海新华医院康复医学科 胡婷婷 夏义玲

上观号作者：上海新华医院